Nieuwe richtlijn PADIS

Een nieuwe richtlijn PADIS beschrijft aanbevelingen voor intensivisten en ic-verpleegkundigen voor de omgang met pijn, analgesie/sedatie, delier, (im)mobilisatie en slaapstoornissen (PADIS).

In de intensive care-geneeskunde bestaat een sterke samenhang tussen de thema’s analgesie en sedatie, delier, slaapstoornissen en immobilisatie. In internationale richtlijnen worden deze thema’s afgekort als PADIS: Pijn, Analgesie/sedatie, Delier, (Im)mobilisatie en Slaapstoornissen. De in 2010 verschenen richtlijn Delirium op de intensive care van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC) beschreef alleen het thema delier. Het onderdeel pijnbehandeling en sedatie werd eerder besproken in de richtlijn Procedurele sedatie en/of analgesie bij volwassen en ic van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA). De nieuwe richtlijn PADIS brengt deze onderwerpen samen. 

Inhoud van de richtlijn 

In deze richtlijn komen de volgende onderwerpen aan bod:   

  • Screening op delier, met aanbevelingen over de plaats van de verschillende beschikbare instrumenten;  
  • Preventie en behandeling van delier, met aanbevelingen over zowel farmacologische als niet-farmacologische interventies;  
  • Preventie en behandeling van slaapstoornissen, met aanbevelingen over zowel farmacologische als niet-farmacologische interventies;  
  • Vroege mobilisatie en fysieke fixatie, met aanbevelingen over veilige toepassing van deze interventies;  
  • Organisatie van zorg, met aanbevelingen over de randvoorwaarden voor optimale preventie en behandeling van delier en slaapstoornissen. 

Samenwerking 

De richtlijn is ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC), in samenwerking met vertegenwoordigen vanuit het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie/Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuisfysiotherapie (NVZF), de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV), de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA), de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP), Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland afdeling intensive care (V&VN VS), de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers (NZA) en de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie NVKG). Patiëntenvertegenwoordiging werd gewaarborgd door participatie van Stichting Family and Patient Centered Intensive Care en IC Connect. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).  

Bekijk de richtlijn 

Gerelateerd nieuws

Nieuwe richtlijn Nierfunctievervangende therapie bij kritisch zieke patiënten op de intensive care

Er is een nieuwe richtlijn ontwikkeld die beschrijft wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor kritisch zieke patiënten met (acute) nierinsufficiëntie die nierfunctievervangende therapie (renal replacement therapy, RRT) op de intensive care.

Herziene richtlijn Koorts bij kinderen op de spoedeisende hulp

De richtlijn Koorts bij kinderen op de spoedeisende hulp is geactualiseerd. In de herziene richtlijn is er een grotere rol voor predictiemodellen om de kans op ernstige infecties in te schatten en worden nieuwe diagnostische technieken besproken.

Nieuwe modules in de richtlijn Letsel na ongeval

Aan de richtlijn Letsel na ongeval zijn twee modules toegevoegd. Het gaat om nieuwe modules op het gebied van Acute traumatische wervelletsels.

Nieuwe multidisciplinaire richtlijnmodule Arbeidsparticipatie

Bij patiënten met een chronische aandoening staan werk en inkomen steevast in de top-3 van aspecten waarbij ze beperkingen ervaren als gevolg van hun ziekte. Voor hen is de behandeling pas echt geslaagd als die resulteert in en bijdraagt aan gezonde en duurzame maatschappelijke participatie, waaronder behoud van werk en inkomen. Soms hebben deze patiënten behoefte aan ondersteuning en begeleiding op dat punt, als onderdeel van de zorg. De nieuw ontwikkelde generieke module ‘Arbeidsparticipatie voor medisch-specialistische richtlijnen’ biedt handvatten om arbeidsparticipatie een plek te geven in medisch-specialistische richtlijnen en in de klinische praktijk. 

Herziening richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen

Een deel van de richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen is herzien. Daarmee sluiten deze modules weer aan bij de huidige stand van wetenschap en praktijk. De richtlijn is bedoeld voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg van kinderen van 0 tot en met 18 jaar met pijn in de tweede en derde lijn. Hierbij wordt onderscheid gemaakt in acute en chronische pijn.

Nieuwe richtlijn Longaanval astma

De richtlijnen rondom de behandeling van acute astma-aanvallen waren sterk verouderd. Inmiddels is veel meer bekend over de immunopathologie van astma en verschillende phenotypes en zorgverleners gaven aan dat er behoefte is aan onder andere heldere verwijscriteria.

Herziene modules in richtlijn Gastro-enterologische chirurgie

Binnen het cluster Gastro-enterologische chirurgie (GE-chirurgie) zijn vijf modules herzien. Modules van de richtlijnen Acute appendicitis en Galsteenlijden zijn geüpdatet op basis van nieuwe wetenschappelijke kennis.

Herziene module Aanvullende diagnostiek gehoorverlies

In de richtlijn Perceptieve slechthorendheid bij volwassenen is een module herzien: Aanvullende diagnostiek gehoorverlies. In de module wordt onder andere aanbevolen een DOH-protocol te overwegen.

Herziening richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding

Op basis van de laatste ontwikkelingen in wetenschap en praktijk zijn modules toegevoegd en geactualiseerd van de richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding. Het gaat om de modules Endovasculaire trombectomie (EVT) basilaris, Valpreventieprogramma’s en Beeldvormende techniek.

Herziening richtlijn Proctologie

Vanwege nieuwe inzichten in de literatuur was een herziening van de richtlijn Proctologie noodzakelijk. De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de in de tweede- en derdelijnszorg voor patiënten met hemorroïden, fissura ani en perianale fistels.

Update multidisciplinaire richtlijn Depressie gepubliceerd

Vandaag is de vierde revisie van de multidisciplinaire richtlijn Depressie gepubliceerd in de Richtlijnendatabase. De richtlijn geeft aanbevelingen over het in te zetten behandelbeleid ter ondersteuning van de dagelijkse praktijk.

Herziening richtlijn Sedatie en analgesie bij volwassenen

Op basis van de laatste inzichten uit wetenschap en praktijk is de richtlijn Sedatie en analgesie bij volwassenen herzien. Deze multidisciplinaire richtlijn heeft betrekking op alle volwassen patiënten die sedatie (eventueel in combinatie met analgesie) krijgen vanwege een procedure die plaats vindt buiten het operatiekamer en buiten de intensive care.

Herziening drie kno-richtlijnen

Recent zijn 25 modules uit drie kno-richtlijnen herzien. Daarmee sluiten ze weer aan bij de meest recente inzichten uit de literatuur. Het gaat om de richtlijnen Otitis media bij kinderen in de tweede lijn, Obstructief Slaapapneu (OSA) bij kinderen en Perifere aangezichtsverlamming (voorheen richtlijn IPAV).

Herziening richtlijn Chirurgie bij kwetsbare ouderen

De richtlijn Chirurgie bij kwetsbare ouderen is herzien. De oude richtlijn richtte zich voornamelijk op twee veelvoorkomende aandoeningen en er was behoefte aan een generieke richtlijn.

Nieuwe richtlijn diagnostiek en behandeling bijniertumoren

Er is een nieuwe richtlijn voor de diagnostiek en behandeling van bijniertumoren. Met deze nieuwe richtlijn worden voor het eerst systematisch de diagnostiek en behandeling voor patiënten met bijniertumoren gedefinieerd.

Herziening richtlijn Urine-incontinentie

In verband met nieuwe ontwikkelingen in het veld zijn negen modules van de richtlijn over urine-incontinentie in de tweede en derde lijn herzien. De richtlijn besteedt aandacht aan diagnostiek, conservatieve behandeling, medicamenteuze behandeling, chirurgische behandeling, gemengde urine-incontinentie en urine-incontinentie bij kwetsbare ouderen.

Herziening module Aanvullende diagnostiek gehoorverlies

Op basis van de laatste wetenschappelijke inzichten is de module Aanvullende diagnostiek gehoorverlies aangepast. De herziening is onderdeel van een breder versnellingsprogramma dat tot doel heeft een aantal geselecteerde afgeronde doelmatigheidsstudies versneld te duiden en waar nodig op te nemen in richtlijnen.

Nieuwe modules bij richtlijn Gebruik MRI bij patiënten met implantaten

Aan de richtlijn over gebruik van MRI bij patiënten met implantaten zijn drie nieuwe modules toegevoegd: MRI bij vasculaire stent, gehoorimplantaat en elektronisch cardiaal implantaat. Met deze richtlijn kan een betere afweging worden gemaakt tussen gezondheidswinst en risico’s van een MRI-onderzoek voor patiënten met implantaten.

Nieuwe richtlijn Chronische pijnrevalidatie

Deze nieuwe richtlijn gaat over het komen tot een goede triage van patiënten wie wel/niet een revalidatietraject zouden moeten volgen en hoe dit traject er vervolgens interdisciplinair uit zou moeten zien.

Nieuwe richtlijnmodules Behandeling van wervelfracturen bij osteoporose

Onlangs verscheen de richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie. Hierin kwam de behandeling van wervelfracturen niet aan bod.

Leidraad Multidisciplinaire beoordeling bij multimorbiditeit verschenen

De nieuw verschenen leidraad Multidisciplinaire Beoordeling bij Multimorbiditeit introduceert een nieuwe, poliklinische overlegstructuur.