Herziening richtlijn Psoriasis en toevoeging nieuwe modules
Herzieningen op deze richtlijn betreffen systemische behandelingen met biologics, screening en voorlichting van patiënten en aanvullende therapieën. Deze aanpassingen bevorderen een meer uniforme behandeling van psoriasis met extra aandacht voor kwetsbare groepen zoals kinderen, ouderen en patiënten met ernstige vormen van de ziekte.
Inhoud van herzieningen in de richtlijn
De herziening omvat de modules over topicale therapie, waaronder corticosteroïden, vitamine-D3-analogen en calcineurineremmers. Hoewel de aanbevelingen ongewijzigd zijn gebleven, zijn de teksten herschreven op basis van nieuwe literatuur. Punten in deze herzieningen zijn onder andere:
- Therapie met corticosteroïden: aanbevolen voor lichte tot ernstige psoriasis. Combinatietherapie met calcipotriol, lichttherapie of systemische behandelingen kan het gebruik van corticosteroïden beperken. De keuze voor het type corticosteroïd moet zorgvuldig worden afgestemd op het te behandelen gebied van de huid. Bij langdurig gebruik, vooral op gevoelige locaties, moet rekening worden gehouden met mogelijke bijwerkingen zoals huidatrofie of teleangiëctasieën.
- Vitamine-d3-analogen: effectief als lokale therapie. De combinatie van vitamine-D3-analogen met lokale corticosteroïden biedt superieure effectiviteit en tolerantie ten opzichte van beide monotherapieën. Voor matige tot ernstige psoriasis wordt een combinatie van lokale vitamine-D3-analogen met UV-fototherapie of systemische therapie aanbevolen.
- Calcineurineremmers: geschikt voor gebruik op specifieke locaties zoals het gezicht, lichaamsplooien en de anogenitale regio. Ze kunnen dienen als aanvulling bij intervaltherapie of als vervanging van corticosteroïden. Het gebruik onder occlusie, in combinatie met UV-therapie of op andere delen van het lichaam, wordt afgeraden. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere branderigheid en huidirritatie.
Nieuwe modules in de richtlijn
Er zijn zeven nieuwe modules toegevoegd aan de richtlijn. Deze bevatten uitbreidingen op de volgende onderwerpen:
- Screening en voorlichting van psoriasis-patiënten, met aandacht voor ziekte-ernst en comorbiditeiten.
- Gebruik van indifferente middelen en salicylzuur als aanvullende therapie.
- Systemische behandeling met biologics voor kinderen, adolescenten en ouderen.
- Aanbevelingen voor dosisreductie bij biologics.
Samenwerking
De richtlijn is herzien op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) in samenwerking met onder andere kinderartsen (NVK), reumatologen (NVR), psychiaters (NVVP) en huisartsen (NHG). Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).