Nieuwe modules richtlijn Urineweginfecties bij volwassenen

Er zijn zes modules over de technische uitwerking van urinekweken toegevoegd aan de richtlijn Urineweginfecties bij volwassenen. Deze nieuwe modules moeten de uiteenlopende uitwerkingen in de praktijk verminderen.

De urinekweek is de meest aangevraagde kweek in de medische microbiologie, zowel intra- als extramuraal. Maar uit onderzoek blijkt dat er grote verschillen zijn tussen laboratoria in de gebruikte transportmedia, de manier van beënten en incubatie en de uitwerking van urinekweken. Dat beïnvloedt de betekenis en rapportage van de resultaten, wat kan leiden tot onder- of overbehandeling met antibiotica. Nieuwe richtlijnmodules in de richtlijn Urineweginfecties bij volwassen moeten zorgen voor standaardisatie in de verwerking en rapportage van urinekweken, en zo antibioticagebruik verbeteren en resistentie beperken.  

Inhoud van de nieuwe modules

De zes nieuwe richtlijnmodules beschrijven op welke manier een urinekweek uitgewerkt moet worden bij patiënten die mogelijk een urineweginfectie hebben. Ook wordt besproken op welke manier de kweek moet worden gerapporteerd. De volgende vragen worden in de richtlijn beantwoord:  

  • Op welke manieren moeten urinemonsters worden afgenomen?
  • Wanneer is een urinebuis met stabilisator nodig tijdens transport van het urinemonster naar het laboratorium?
  • Welke van de volgende methoden van voorscreening (flowcytometrie, microscopie (urinesediment en/of grampreparaat) of urinesticks), heeft een hoge voorspellende waarde en kan in het microbiologisch laboratorium of klinisch chemisch laboratorium worden gebruikt om een urineweginfectie uit te sluiten?
  • Op welke manieren moeten urinekweken worden uitgewerkt?  
  • Wat is de diagnostische waarde van een dipslide ten opzichte van een conventionele urinekweek voor het identificeren van de verwekker (en resistentiepatroon) van een urineweginfectie?
  • Hoe moeten de uitslagen van urinekweken, inclusief gevoeligheidsbepaling, worden gerapporteerd?

Samenwerking

De modules zijn ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM), in samenwerking met de klinisch chemici (NVKC), huisartsen (NHG) en urologen (NVU). Het Kennisinstituut heeft het traject begeleid. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn 

Gerelateerd nieuws

Nieuwe richtlijn Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)

In de nieuwe richtlijn Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) worden adviezen gegeven over diagnostiek, behandeling en follow-up van volwassen patiënten met deze aandoening. Ook bevat de richtlijn adviezen voor patiënten met functionele zuurbrandklachten en extra-oesofageale refluxklachten.

Richtlijn COVID-19 aangevuld met nieuwe module

In de nieuw toegevoegde module Hyperbare zuurstoftherapie worden aanbevelingen gedaan over de inzet van deze behandeling voor patiënten met langdurige klachten na COVID-19. Op basis van de literatuur en aanvullende argumenten vanuit het expertteam zoals patiëntvoorkeuren, kosten en haalbaarheid, wordt in de nieuwe module beschreven dat er op dit moment onvoldoende onderbouwing is om hyperbare zuurstoftherapie aan te bevelen en dat meer onderzoek wenselijk is.

Herziening multidisciplinaire richtlijn Hartrevalidatie

Op basis van wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met hartrevalidatie, is de richtlijn over dit onderwerp herzien. Onderwerpen die aan bod komen zijn diagnosegroepen, hulpmiddelen voor de indicatiestelling, interventies en de overgang op de periode na de hartrevalidatie (CVRM).

Herziening richtlijn Schildkliercarcinoom

Op basis van nieuwe ontwikkelingen is de richtlijn Schildkliercarcinoom grotendeels herzien. Het gaat onder andere om wijzigingen rondom de diagnostiek, behandeling en opvolging van patiënten met schildkliercarcinoom.

Nieuwe richtlijn Infectieuze keratitis

In de nieuwe richtlijn Infectieuze keratitis wordt de diagnostiek en behandeling van de aandoening als gevolg van verschillende typen verwekkers beschreven. De richtlijn moet meer duidelijkheid over het gewenste beleid geven.

Nieuwe en herziene modules richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding

Er zijn twee modules herzien in de richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding. Ook is er een nieuwe module toegevoegd. Het gaat om modules over de toepassing van endovasculaire trombectomie na een acuut herseninfarct en de acute opvang voor patiënten met een verdenking op een herseninfarct of hersenbloeding.

Nieuwe richtlijn Niet-obstetrische perioperatieve zorg bij zwangeren

Wanneer een zwangere een niet-obstetrische ingreep moet ondergaan, kan de anesthesie of procedurele sedatie en/of analgesie invloed hebben op het ongeboren kind. De nieuwe richtlijn geeft handvatten om de juiste keuze in de behandeling in elk trimester te maken.

Herziening richtlijn Jicht

Op basis van de laatste ontwikkelingen in de wetenschap en praktijk is de richtlijn Jicht herzien, met daarbij de nieuwe titel Diagnostiek en behandeling van jicht in de tweede lijn. Alle modules uit de richtlijn zijn herzien en aangepast.

Nieuwe richtlijn Toxiciteitsmonitoring

De nieuwe richtlijn Toxiciteitsmonitoring maakt inzichtelijk hoe en hoe vaak op toxische bijwerkingen gemonitord moet worden bij gebruik van verschillende farmacologische behandelopties voor inflammatoire (reumatische) aandoeningen.

Update richtlijn Niet-kleincellig longcarcinoom

In de richtlijn Niet-kleincellig longcarcinoom zijn de afgelopen maanden diverse wijzigingen geweest. In maart is een nieuwe module ontwikkeld en een module geactualiseerd. In de zomer zijn drie nieuwe modules ontwikkeld en twee geactualiseerd.

Nieuwe keuzekaart in beeld Bloedvat-toegangen voor dialyse

Om het Samen beslissen met patiënten met chronische nierschade die starten met hemodialyse te verbeteren, is een Keuzekaart in beeld ontwikkeld. De kaart Bloedvat-toegangen voor dialyse is gebaseerd op de richtlijn Vaattoegangen voor hemodialyse. Deze keuzekaart geeft een overzicht in woord en beeld van mogelijke opties voor vaattoegang bij deze groep patiënten en helpt bij het maken van een weloverwogen keuze.

Wetenschappelijke verenigingen starten pilot Versneld Evalueren

Medisch specialisten willen zo snel mogelijk kunnen beschikken over relevante nieuwe kennis uit onderzoek. Daarvoor is het nodig dat onderzoek op een andere manier wordt georganiseerd. Daarom start deze maand de pilot Versneld Evalueren vanuit het programma Zorgevaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). 

Nieuwe richtlijn Kinder Diagnostische Referentieniveaus (DRN’s)

Op basis van de laatste Nederlandse data is een nieuwe richtlijn diagnostische referentieniveaus (DRN’s) bij kinderen opgesteld. Meer uniformiteit tussen ziekenhuizen was wenselijk, aangezien röntgenstraling schadelijk kan zijn.

Richtlijn Angst- en dwangstoornissen herzien

De multidisciplinaire richtlijn Angst- en dwangstoornissen is herzien. De richtlijn uit 2013 is aangevuld met aanbevelingen op basis van nieuwe wetenschappelijk inzichten en ervaringen van professionals.

Richtlijn Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) herzien

De richtlijn is onlangs herzien door medisch specialisten en huisartsen op basis van nieuwe wetenschappelijke inzichten, een Europese richtlijn en een nieuw model om het risico op hart- en vaatziekten te schatten. Om een uniform beleid te bevorderen, is de richtlijn ook uitgebracht als NHG-Standaard.

Nieuwe modules richtlijn Constitutioneel eczeem

De richtlijn biedt nu relevante en praktische aanbevelingen voor de begeleiding en behandeling van patiënten met CE die in aanmerking komen voor een biologic of JAK-remmer.

Nieuwe richtlijn Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie

De nieuwe richtlijn gaat dieper in op wat volgens de huidige maatstaven de beste screenings- en diagnostische testen zijn voor pasgeborenen met verdenking op galgangatresie. Door atresie vroeg vast te stellen, kunnen grote vervolgoperaties mogelijk worden uitgesteld.

Herziening richtlijn Radiotherapie bij patiënten met pacemaker, ICD en niet-cardiale actieve implantaten

Op basis van inzichten uit recente literatuur en de praktijk in Nederland is de richtlijn Radiotherapie bij patiënten met pacemaker, ICD en niet-cardiale actieve implantaten herzien. Er worden onder andere nieuwe aanbevelingen voor behandeling gedeeld.

Nieuwe richtlijn Sedatie, analgesie en niet-farmacologische interventies voor begeleiding van kinderen bij medische procedures

Op basis van een inventarisatie binnen haar leden en andere betrokken stakeholders heeft de Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie een richtlijn ontwikkeld over procedurele sedatie en analgesie voor kinderen. De richtlijn heeft betrekking op alle (niet-kritisch zieke) kinderen die buiten het operatiekamercomplex een medische procedure moeten ondergaan waarbij een vorm van sedatie en/of analgesie en/of niet-farmacologische interventie is aangewezen om het comfort van het kind en het succes van de procedure te garanderen.

Nieuwe richtlijn Perioperatief bloed- en (anti)stollingsmanagement

De nieuwe richtlijn gaat over de aanbevolen behandelingen rondom het bloed- en (anti)stollingsmanagement voor patiënten die een hartoperatie onderaan. Het doel is om meer uniformiteit te creëren tussen de verschillende Nederlandse centra.

Herziening richtlijn Cervicaal Radiculair Syndroom

De richtlijn Cervicaal Radiculair Syndroom (CRS) is geactualiseerd. Hierbij is onder andere opnieuw aandacht besteed aan de stand van zaken met betrekking tot de conservatieve therapie voor het CRS.