NZa: samenwerking msb’s en ziekenhuisbesturen professioneler

De komst van medisch specialistische bedrijven (msb’s) als gevolg van de invoering van het integraal tarief heeft geen ongewenste gevolgen gehad. Dat is een van de conclusies van de derde monitor van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) over de integrale bekostiging in de medisch specialistische zorg. Volgens de NZa is er eerder sprake van het tegenovergestelde: ‘Er heeft een duidelijke professionalisering plaatsgevonden. Overleggen en besluitvorming tussen msb’s en ziekenhuisbesturen verlopen efficiënter, de taakverdeling is duidelijker en er wordt in grotere mate een gezamenlijke verantwoordelijkheid ervaren’.

In het belang van de patiënt

Sinds de invoering van het integraal tarief in 2015 zijn er zo’n 70 msb’s opgericht. Daardoor konden medisch specialisten in vrij beroep hun zelfstandigheid behouden. ‘Aanvankelijk waren we bezorgd dat hierdoor te veel focus kwam te liggen op financiële, juridische en fiscale zaken, terwijl medisch specialisten gewoon bezig willen zijn met hun patiënten,’ reageert Robert Sie, anesthesioloog en bestuurder bij de Federatie Medisch Specialisten. ‘Ik ben ongelofelijk trots op de inzet die medisch specialisten de afgelopen drie jaar hebben getoond om deze herorganisatie tot een positief eind te brengen. We maken nu makkelijker goede afspraken met ziekenhuisbesturen over kostenreductie en hoe we de kwaliteit van zorg kunnen verbeteren. De integrale bekostiging heeft veel tijd, geld en energie gekost. Ik ben dan ook blij dat de NZa bevestigt dat het uiteindelijk tot een professionelere samenwerking heeft geleid, en dat dit de patiënt ten goede komt’.

Geen andere koers

De NZa raadt in haar rapport minister Bruins voor Medische Zorg aan om geen andere koers te varen als het gaat om msb’s, maar hen de kans te geven om de positieve ontwikkelingen door te zetten. Daarnaast ziet ze weinig heil in beleid dat gericht is op het stimuleren van het zogenaamde participatiemodel, waarbij medisch specialisten mede-eigenaar worden van een ziekenhuis. Het is juridisch zeer complex en leidt tot onduidelijkheden en onzekerheden. Participatie in het ziekenhuis ligt volgens de toezichthouder minder voor de hand omdat er steeds meer zorgnetwerken ontstaan, waardoor medisch specialisten niet meer gebonden zijn aan één ziekenhuis. De NZa ziet ook geen aanleiding om beleidsmatig op te treden als het gaat om inkomen: de integrale bekostiging heeft namelijk geen substantieel effect gehad op de hoogte van de vergoeding aan de (vrijgevestigde) medisch specialisten.

Hoofdlijnenakkoord

De aanbevelingen van de NZa sluiten volgens Robert Sie aan bij de afspraken die zijn gemaakt in het Hoofdlijnenakkoord: ‘We staan met z’n allen voor de uitdaging om kosten in de zorg te reduceren maar tegelijkertijd de beste zorg te blijven leveren. Grote systeemveranderingen zoals de integrale bekostiging staan die uitdaging in de weg. Er is rust en stabiliteit nodig want de focus moet onder andere liggen op netwerkgeneeskunde; het beter organiseren van zorg rondom de patiënt. In het Hoofdlijnenakkoord hebben we hierover goede afspraken gemaakt. Zodat we tijd, energie en geld kunnen steken in wat het belangrijkst is: het leveren van de beste zorg aan de patiënt’.

Gerelateerd nieuws

Academie geeft pilottraining aan verpleegkundige staf Bernhoven

In samenwerking met V&VN verzorgde De Academie voor medisch specialisten afgelopen week een succesvolle pilottraining voor het verpleegkundig stafbestuur van Bernhoven.

Modellen invoering cliëntenraad

De Federatie heeft samen met de NVZ, NFU en medezeggenschapskoepels gewerkt aan een gezamenlijk model dat de invoering faciliteert van een cliëntenraad van een ziekenhuis en msb samen.

Minister stuurt brief naar Tweede Kamer over transformatie passende zorg en msb’s

Minister Kuipers van VWS heeft de Tweede Kamer geïnformeerd over de status van de paragraaf uit het regeerakkoord waarin staat dat de overheid tot verplicht dienstverband over wil gaan als vrijgevestigd medisch specialisten niet binnen twee jaar hun verantwoordelijkheid laten zien bij de transformatie naar passende zorg.

Medisch specialistische bedrijven publiceren manifest

Alle medisch specialistische bedrijven (msb’s) hebben het manifest ‘Vrijgevestigd medisch specialisten: onmisbare partner voor de toekomst van de zorg’ gepubliceerd. Het manifest is een reactie op een passage in het coalitieakkoord over een gedwongen dienstverband voor vrijgevestigd medisch specialisten.

Gepubliceerd: Handreikingen Capaciteitsbegrotingsmodel en Fte-model

De handreikingen zijn opgesteld door en voor medisch specialisten werkzaam in vrij beroep en in dienstverband. Beide handreikingen dragen bij om de gelijkgerichtheid in de ziekenhuizen verder te optimaliseren.

Brief aan Tweede Kamer over keuzevrijheid dienstverband of vrij beroep

De Federatie heeft een brief met haar standpunt over de keuzevrijheid voor werken in dienstverband of vrij beroep naar de Tweede Kamer gestuurd.

Reactie berichtgeving AKD-rapport dienstverband

In een interview met Zorgvisie reageert vicevoorzitter van de Federatie Medisch Specialisten Robert Sie op de berichtgeving over het onlangs verschenen AKD-rapport. Een aantal politieke partijen schreef eerder in hun verkiezingsprogramma alle medisch specialisten in loondienst te willen. Sie vraagt zich af voor welk probleem dit een oplossing is.

Tegenstrijdige berichten over msb’s

Vandaag publiceert accountantskantoor BDO de resultaten van hun benchmark ‘Ondernemen in het hart van de zorg?’. BDO deed onderzoek naar het ondernemerschap van medisch specialistische bedrijven (msb’s). De Federatie Medisch Specialisten heeft met enige verbazing het rapport van BDO gelezen want een aantal conclusies zijn tegenstrijdig aan de conclusies die de NZa afgelopen oktober trok in de monitor integrale bekostiging.

Afstemmen bedrijfsvoering en opleiding cruciaal voor individualisering

Het federatieproject Individualisering Opleidingsduur heeft indrukwekkende resultaten opgeleverd. Maar om de individualisering ook in de toekomst te laten slagen, moeten we meer aandacht hebben voor de gevolgen van korter opleiden voor de bedrijfsvoering in opleidingsziekenhuizen.

Aansprakelijkheidsverzekering doorbelast

De model waarneemovereenkomst voor zowel MSB als ziekenhuis is aangepast. In plaats van de verplichting een eigen medische aansprakelijkheidsverzekering te hebben, is nu een doorbelastingplicht opgenomen. Een dergelijke regeling is noodzakelijk omdat een zelfstandig ondernemer de gevolgen van aansprakelijkheid zelf moet dragen, dus ook de premie van de betreffende verzekering.

Kijkje in de keuken van MSB’s

Prof. dr. Pauline Meurs trad op als dagvoorzitter tijdens het symposium Participatie dat onder andere als doel had samen terug te blikken op het afgelopen jaar.

‘Laat ons afmaken waar we mee bezig zijn’

Frank de Grave keek gisteren tijdens het Rode Hoed Symposium in Amsterdam als vertrekkend voorzitter van de Federatie Medisch Specialisten nog een laatste keer vooruit: naar de verkiezingen van 2017 waarin de zorg het belangrijkste thema is.

Participeren is méér dan mede-eigenaar zijn

‘Het gaat er niet om dat je mede-eigenaar bent, maar dat je je mede verantwoordelijk voelt’, zegt Maarten van Wijk in het magazine ‘Participatie in Praktijk’ van de Federatie Medisch Specialisten. Van Wijk is anesthesioloog en vicevoorzitter van het Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) in het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Hij vertelt hoe hij en zijn 250 collega’s in Den Bosch invulling geven aan participatie. Het magazine geeft een kijkje in de keuken van nog eens 4 andere ziekenhuizen, en laat zien dat er veel verschillende vormen zijn van participeren.

Nieuw model voor vergoeding dienstenbelasting

Diverse wetenschappelijke verenigingen hebben voor medisch specialisten in vrij beroep een model ontwikkeld voor compensatie van disutility (dienstenbelasting buiten de normale werktijd). Het model is een handreiking voor MSB-besturen die nog geen oplossing hebben voor de vergoeding van disutility. Medisch specialisten in dienstverband worden al gecompenseerd voor disutility via de ‘inconveniënten-regeling’ die is opgenomen in de AMS, de arbeidsvoorwaardenregeling voor dienstverbanders.

Federatiebestuur bezoekt ziekenhuizen

Het bestuur van de Federatie bezoekt dit jaar diverse ziekenhuizen om met medisch specialisten en bestuurders in gesprek te gaan over ontwikkelingen op lokaal en landelijk niveau. Inmiddels zijn het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU), Bernhoven ziekenhuis en het Amphia ziekenhuis bezocht. Voorzitter Frank de Grave, vicevoorzitter Huib Cense en directeur Bart Heesen van de Federatie ontmoetten in dit kader 2 juni jongstleden het coöperatiebestuur van het Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) en de raad van bestuur van het Amphia. Er werd gesproken over de inrichting van de zorg en hoe kwaliteit van zorg geoptimaliseerd kan worden.