Herziening richtlijn Borstkanker

Het richtlijncluster heeft een module herzien en één nieuwe module ontwikkeld. De actualisatie geeft meer richting aan beeldvorming en behandeling van regionale recidieven.

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen, maar ook mannen kunnen borstkanker krijgen. Snelle diagnostiek en adequate behandeling kunnen levens redden. De nieuwe en herziene modules verduidelijken de plaats van beeldvorming en behandeling in de dagelijkse praktijk.  

De aanbevelingen zijn concreter geformuleerd en sluiten beter aan bij multidisciplinaire besluitvorming, samen beslissen en passende zorg. De modules bieden zorgprofessionals meer houvast voor gerichte diagnostiek en passende behandeling.

Beeldvormende diagnostiek bij oligometastasen bij borstkanker

Bij sommige patiënten met borstkanker is er sprake van een beperkt aantal uitzaaiingen, zogenoemde oligometastasen. Wanneer de patiënt hiervoor wordt behandeld, is het belangrijk dat het precieze aantal metastasen duidelijk is. Dit vraagt om accurate beeldvorming, maar tegelijkertijd ook aandacht voor het voorkomen van overdiagnostiek. Deze nieuwe module in de richtlijn Borstkanker verduidelijkt daarom welke beeldvorming in deze situatie passend is.  

Een FDG-PET/CT is hierbij het standaardonderzoek.  Een aanvullende MRI wordt alleen geadviseerd bij onzekere FDG-PET/CT-bevindingen en als de uitslag directe gevolgen heeft voor de lokale behandelstrategie. Andere vormen van PET-onderzoek worden niet standaard ingezet, maar kunnen een rol hebben in zorgvuldig geselecteerde situaties. Zo helpt de module om aanvullende beeldvorming gericht in te zetten en onnodige aanvullende diagnostiek te beperken.

Regionale behandeling regionale recidieven  

Deze module gaat over de lokale behandeling van regionale recidieven bij borstkanker. De module adviseert om patiënten met een regionaal recidief als het mogelijk is te behandelen met curatieve intentie. De keuze voor chirurgie, regionale radiotherapie of re-irradiatie wordt bepaald in multidisciplinair overleg. Hierbij is aandacht voor onder andere de eerdere behandeling, uitgebreidheid van het recidief, technische haalbaarheid en patiëntvoorkeuren. Zorgprofessionals krijgen hiermee meer houvast bij complexe multidisciplinaire behandelkeuzes.  

Samenwerking

De modules zijn ontwikkeld door het richtlijncluster Borstkanker, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van internisten (NIV), klinisch chemici (NVKC), klinisch fysici (NVKF), nucleair geneeskundigen (NVNG), plastisch chirurgen (NVPC), radiotherapeuten (NVRO), pathologen (NVVP), chirurgen (NVvH) en radiologen (NVvR).  

Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn Borstkanker 

Gerelateerd nieuws

Herziening Richtlijn Borstreconstructie

Er zijn verschillende chirurgische technieken voor een borstreconstructie. Een van de mogelijkheden is een vettransplantatie met lichaamseigen vet. In de herziening van deze module is nu vooral aandacht voor gezamenlijke besluitvorming en goede voorlichting.

Urologen publiceren nieuwe kennisagenda

De Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU) heeft een nieuwe kennisagenda gepubliceerd. Hierin staan de tien belangrijkste onderzoeksvragen waarvoor in de dagelijkse urologische praktijk nog onvoldoende wetenschappelijke onderbouwing bestaat.

Nieuwe richtlijn Fecale incontinentie

Voor het eerst is er een Nederlandse richtlijn Fecale incontinentie. De richtlijn biedt zorgprofessionals houvast bij diagnostiek, behandeling en de organisatie van zorg voor volwassenen met fecale incontinentie.

Nieuwe richtlijn Centraal slaapapneu bij volwassenen

In de nieuwe richtlijn Centraal slaapapneu bij volwassenen is de zorg vormgegeven in een stepped-care zorgpad: een diagnostisch traject en een stapsgewijze behandelstrategie, waarbij de onderliggende oorzaak, klachten en behandelrespons centraal staan.

Nieuwe richtlijn Sondevoeding

De nieuwe SRI-richtlijn Sondevoeding beschrijft uniforme hygiënische voorwaarden voor bereiding en toediening in ziekenhuizen. De richtlijn vervangt twee WIP-richtlijnen en helpt infecties en andere complicaties te voorkomen.

Herziening richtlijn COPD

De richtlijn COPD is uitgebreid met een module over telemonitoring op maat. Hier is aandacht voor doelen, mogelijkheden en wensen van patiënt. Daarnaast is de module Biologicals herzien met duidelijke criteria wanneer te starten en te stoppen.

Nieuwe richtlijnmodules voor astma

Er zijn drie nieuwe modules voor twee verschillende richtlijnen over astma ontwikkeld. Ze verduidelijken inhalatiebehandelingen en geven aan wanneer de biological tezepelumab een mogelijke behandeloptie is.

Herziening richtlijn Intravasculaire katheters

Met de publicatie van vier nieuwe modules is de herziening van de richtlijn Intravasculaire katheters compleet. De modules beschrijven maatregelen om infectie te voorkomen bij het inbrengen van katheters.

Artsenorganisaties bezorgd over bemoeienis beroepsrichtlijnen

De Federatie heeft samen met de LHV, Verenso en de KNMG een brief geschreven aan de Tweede Kamer voorafgaand aan de begrotingsbehandeling van VWS. De vier organisaties vragen aandacht voor de kabinetsplannen om strengere wettelijke eisen te stellen aan beroepsrichtlijnen, de rol van het Zorginstituut en de IGJ te versterken en scherper toe te zien op de toepassing ervan.

Herziening richtlijnmodule Leefstijlaanpassing bij Premenstrueel Syndroom (PMS)

Lichaamsbeweging kan een positief effect hebben op klachten door het prementrueel syndroom (PMS). Het effect van dieetinterventies op PMS-klachten blijft onzeker. Dit blijkt uit de herziening van de richtlijnmodule Leefstijl als behandeling PMS.

Herziening richtlijnmodule ptosiscorrectie van de bovenoogleden

Bij de correctie van een hangend bovenooglid zijn verschillende operatietechnieken mogelijk. De herziene richtlijnmodule geeft patiënt en behandelaar meer houvast bij de keuze voor de meest passende techniek.

Herziening richtlijn intracranieel meningeoom

De richtlijn Intracranieel meningeoom is volledig herzien. De aanbevelingen voor diagnostiek, behandeling en follow-up zijn geactualiseerd met meer aandacht voor risicostratificatie en samen beslissen.

Twee richtlijnen over cerebrovasculaire ziekten herzien

Drie modules uit de richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding en twee modules uit de richtlijn Subarachnoïdale bloeding zijn herzien. De aanbevelingen sluiten beter aan op recente wetenschappelijke inzichten.

Herziening richtlijn Cerebellaire ataxie

De richtlijn Cerebellaire ataxie is herzien. De herziening geeft zorgprofessionals handvatten voor diagnostiek, behandeling en begeleiding, met onder meer een nieuw diagnostisch stroomschema en aanbevelingen voor genetische diagnostiek.

Nieuwe richtlijn Extravasaties

De nieuwe richtlijn Extravasaties bundelt aanbevelingen voor preventie, behandeling en organisatie van zorg bij extravasaties. Dit moet praktijkvariatie verminderen.

Nieuw: Veelgestelde vragen over medisch-specialistische richtlijnen

Hoe komen medisch-specialistische richtlijnen tot stand? Wie bepaalt wat erin staat? Mag een medisch specialist afwijken van een richtlijn? En hoe wordt nieuwe wetenschappelijke kennis verwerkt? Op deze website vind je antwoord op deze en andere veelgestelde vragen over richtlijnen. 

Herziening richtlijn Proximale femurfracturen

Vier modules van de richtlijn Proximale femurfracturen zijn geactualiseerd. De aanbevelingen ondersteunen actuele, meer patiëntgerichte keuzes bij operatietechniek, operatietiming, pijnstilling en niet-operatieve behandeling.

Nieuwe leidraad 3D-printen voor klinische toepassingen

3D-printen krijgt een steeds grotere rol in de klinische praktijk. De nieuwe leidraad 3D-printen bundelt kennis, afspraken en randvoorwaarden voor een zorgvuldige en veilige toepassing van deze technologie.

Herziening richtlijn Bone Conduction Devices

De richtlijn Bone Conduction Devices (BCD) is herzien. Nieuwe aanbevelingen geven actuele handvatten voor welke patiënten in aanmerking komen voor een BCD, welk type systeem het meest geschikt is en wanneer een actief transcutaan systeem kan worden ingezet. De modules over bilateraal conductief, gemengd en unilateraal conductief gehoorverlies zijn inhoudelijk grotendeels ongewijzigd gebleven.

Richtlijnen Inflammatoire darmziekten bij kinderen en volwassenen herzien

De richtlijnen voor inflammatoire darmziekten bij volwassenen en kinderen zijn herzien. De herziening geeft zorgprofessionals actuele handvatten bij de keuze en combinatie van geneesmiddelen en bij controle op colorectaal carcinoom.

Herziening richtlijn Ondervoeding en Sarcopenie bij ouderen met een kwetsbare gezondheid

De richtlijn Ondervoeding en Sarcopenie bij ouderen met een kwetsbare gezondheid is herzien. De richtlijn beschrijft actuele diagnostiek en behandeling van ondervoeding en sarcopenie en benadrukt het belang van multidisciplinaire en transmurale samenwerking.

Herziening richtlijn Prolaps

De richtlijn Prolaps is uitgebreid met een module over de chirurgische behandeling van vaginatopprolaps na hysterectomie. Deze uitbreiding helpt bij het kiezen van de meest passende operatieve behandeling: met mesh (kunststof matje) of eigen weefsel.

Nieuwe richtlijn Beperking van progressie van myopie op de kinderleeftijd

De nieuwe richtlijn bevat aanbevelingen voor indcatiestelling, monitoring en interventies bij progressieve myopie bij kinderen van zes tot en met twaalf jaar. Dat moet leiden tot eerdere, meer uniforme zorg en gerichtere voorlichting aan ouders en patiënten.

Herziening richtlijn Tractus digestivus bloedingen

De richtlijn Tractus digestivus bloedingen is herzien en bundelt actuele aanbevelingen voor diagnostiek en behandeling van acute gastro-intestinale bloedingen. Dat geeft meer houvast bij triage, endoscopie en vervolgbehandeling.