Herziening richtlijn intracranieel meningeoom
De richtlijn Intracranieel meningeoom is volledig herzien. De aanbevelingen voor diagnostiek, behandeling en follow-up zijn geactualiseerd met meer aandacht voor risicostratificatie en samen beslissen.
Een intracranieel meningeoom is een meestal langzaam groeiende tumor van de hersenvliezen. Een behandeling is niet altijd nodig. De zorg is afhankelijk van de klinische context en de hulpvraag van de patiënt. Deze herziening brengt nieuwe wetenschappelijke inzichten en internationale richtlijnen samen voor de Nederlandse zorgcontext. Daarmee is er in de richtlijn meer aandacht gekomen voor het individuele risicoprofiel, de situatie van de patiënt en de multidisciplinaire besluitvorming binnen een team van zorgprofessionals.
Wat staat erin?
De richtlijn beschrijft de medisch-specialistische zorg voor volwassen patiënten met een intracranieel meningeoom. De volgende onderwerpen komen aan bod:
- Beeldvorming: De module geeft aan dat MRI met contrast de voorkeursmodaliteit is bij verdenking op een asymptomatisch intracranieel meningeoom. Ook beschrijft de module wanneer CT of aanvullend SSTR-PET overwogen kan worden.
- Pathologie: De pathologiemodule sluit nu aan op de nieuwste internationale histo-moleculaire classificatie volgens cIMPACT-NOW. De module beschrijft wanneer aanvullende moleculaire diagnostiek nodig is voor een precieze diagnose en risicostratificatie.
- Hormoonsuppletie: De module adviseert om te overwegen om met progesteron-houdende medicatie te stoppen bij patiënten met een groeiend meningeoom. Het vervolgbeleid moet daarop worden afgestemd.
- Behandelindicatie en eerstelijnsbehandeling: De modules beschrijven wanneer behandeling, wait-and-scanbeleid, chirurgie of stereotactische radiotherapie passend kan zijn. Multidisciplinaire afweging en gedeelde besluitvorming staan daarbij centraal.
- Postoperatieve radiotherapie: Deze module beschrijft bij welke risicogroepen radiotherapie na operatie wel of niet wordt aanbevolen.
- Follow-up: Deze modules bevatten nieuwe, gestructureerde MRI-schema’s voor primair wait-and-scanbeleid. Ten opzichte van de eerdere module, kan in sommige situaties eerder gestopt worden met MRI-follow-up. Daarnaast kan in bepaalde gevallen de MRI zonder contrast verricht worden. Ook geven de modules aanbevelingen voor follow-up na chirurgie of radiotherapie.
- Behandeling recidief: De module adviseert om bij recidief chirurgie en/of radiotherapie te overwegen in multidisciplinair overleg. Systemische therapie of radionuclidetherapie kan alleen bij uitzondering of in studieverband.
- Neuropsychologisch functioneren, revalidatie, patiëntbegeleiding en communicatie: Deze modules adviseren om cognitieve, emotionele, gedragsmatige en maatschappelijke gevolgen tijdig te signaleren. Als het nodig is kan een verwijzing volgen voor neuropsychologisch onderzoek of revalidatie. Daarnaast is het belangrijk om patiënten goed te begeleiden met duidelijke informatie, een aanspreekpunt en gezamenlijke besluitvorming.
Samenwerking
De richtlijn is ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN), in samenwerking met neurochirurgen (NVvN), radiologen (NVvR), pathologen (NVVP), radiotherapeuten (NVRO), nucleair geneeskundigen (NVNG), revalidatieartsen (VRA), psychologen (NIP), verpleegkundig specialisten (V&VN) en patiëntvertegenwoordigers (Hersenletsel.nl).
Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).