Update Richtlijn Minimaal Invasieve Chirurgie

Diverse modules van de richtlijn Minimaal Invasieve Chirurgie zijn gewijzigd. Daarnaast zijn er nieuwe modules toegevoegd. Deze richtlijn richt zich op kwaliteitsaspecten en chirurgisch-technische aspecten van laparoscopische operaties. De laparoscopische chirurgie is een techniek die minder invasief is dan een ‘gewone’ buikoperatie en wordt steeds vaker toegepast.

Aanleiding vooraanpassingen in de richtlijn is nieuw verschenen literatuur en nieuwe aanbevelingen ten aanzien van de gebruikte technieken. De belangrijkste wijzigingen zijn:
 
  • Onder-zicht techniek is een veilig alternatief voor de gesloten of open entreetechniek, indien deze wordt uitgevoerd door degene met ervaring met deze specifieke techniek.
  • Bij een zwangere wordt geen voorkeur meer aangegeven aan een specifieke entreetechniek. De entreetechniek waarmee ervaring is, dient gekozen te worden. De locatie van de entree dient aangepast te worden op basis van de hoogte van de uterus.
  • Bij patiënten met een BMI>30 wordt geen voorkeur meer aangegeven aan een specifieke entreetechniek. De entreetechniek waarmee ervaring is dient gekozen te worden.
  • Er wordt aangeraden, bij voorkeur te werken met een standaard intra-abdominale druk van 12 tot 15 mmHg. In de vorige richtlijn werd gesproken over ‘een zo laag mogelijke intra-abdominale druk waarbij een adequate exposure van het operatiegebied verkregen wordt.’
  • Duurzaamheid wordt benoemd als aandachtspunt voor minimaal invasieve chirurgie.
  • Er wordt aangeraden niet-snijdende trocars te gebruiken. Dit geldt voor alle diameters en niet enkel meer voor een diameter 10 tot 12 mm.
  • Bij grote laparoscopische ingrepen wordt niet meer standaard een combinatie van epidurale en algehele anesthesie aangeraden. Geadviseerd wordt om per patiënt te bekijken of dit voordelen biedt.
  • Bij patiëntenvoorlichting is toegevoegd dat entree-gerelateerde en procedure-specifieke risico’s benoemd dienen te worden.

Samenwerking

Initiatiefnemer van deze richtlijn is de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire commissie met vertegenwoordigers vanuit de gynaecologen, chirurgen, urologen en anesthesiologen, met ondersteuning van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Deze update is mogelijk gemaakt door financiering uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).
 
 
 

Gerelateerd nieuws

Nieuwe gesprekskaart Spierziekten voor volwassenen en kinderen

Een nieuwe gesprekskaart Spierziekten helpt patiënten zich voor te bereiden op het consult met hun zorglener. De kaart behandelt relevante thema’s, zoals klachten en behandeling, maar ook omgaan met de ziekte en zaken regelen. Met de kaart krijgen patiënten meer doelgerichte en persoonlijke zorg.

Nieuwe richtlijn Acute scaphoïdfracturen

Er is een richtlijn ontwikkeld voor de diagnostiek en behandeling van acute  scaphoïdfracturen bij volwassen patiënten. In de richtlijn worden aanbevelingen gedaan die moeten leiden tot de verbetering van de zorg.

Nieuwe richtlijn Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)

De richtlijn Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is volledig herzien op basis van de laatste inzichten uit wetenschap en praktijk. Daarnaast is de richtlijn opnieuw opgebouwd volgens de criteria beschreven in Medisch specialistische richtlijnen 3.0.

Herziene richtlijnen Stoppen met roken en Tabaks- en nicotineverslaving

De richtlijnen Stoppen met roken en Tabaks- en nicotineverslaving zijn herzien. De belangrijkste wijzigingen gaan over hulp bij stoppen met vapen en het korte stopadvies door elke zorgverlener.

Herziening richtlijn Epitheliale thymustumoren

De richtlijn Epitheliale thymustumoren is herzien. Deze richtlijn is bestemd voor alle professionals die in de tweede of derde lijn betrokken zijn bij de surveillance, diagnostiek, behandeling en begeleiding van volwassen patiënten met een Thymoom of Epitheliale Thymuscarcinoom (TET). De richtlijn is vernieuwd omdat diagnose- en behandelmethoden door de jaren heen zijn verbeterd.

Herziene richtlijn Botmetastasen

De richtlijn Botmetastasen is herzien en biedt actuele handvatten en een uitgebreid en verbeterd kader voor de diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten met botmetastasen, met uitzondering van wervelmetastasen.