Oordeel Belastingdienst over inzet zzp’ers zet medisch-specialistische zorg onder druk
Om duidelijkheid te krijgen over de inzet van waarnemend medisch specialisten heeft de Federatie Medisch Specialisten een casus voorgelegd aan de Belastingdienst. In deze casus ging het om een waarnemer die tijdelijk werd ingezet voor een zieke collega, lid van een medisch specialistisch bedrijf, op basis van een overeenkomst van opdracht.
Volgens het voorlopige oordeel van de Belastingdienst is in het geval van zuivere waarneming sprake van (zeer waarschijnlijk) schijnzelfstandigheid. Dit betekent dat de huidige modelovereenkomsten geen goede indicator meer zijn voor medisch specialisten die als waarnemend zzp’er werken. Als dit oordeel definitief wordt, kan dit grote gevolgen hebben voor de inzet van waarnemers en daarmee voor de toegankelijkheid, kwaliteit en continuïteit van zorg.
Zowel waarnemers als opdrachtgevers doen er goed aan kritisch te kijken naar hun afspraken en zich bewust te zijn van de risico’s, zoals mogelijke naheffingen van belastingen en premies.
Sinds 1 januari 2025 is de Belastingdienst strenger gaan handhaven op de Wet DBA, ook in de medisch specialistische zorg. Hoewel de Federatie de aanpak van schijnzelfstandigheid ondersteunt, maakt zij zich zorgen over de manier waarop de regels nu worden toegepast.
Karel Hulsewé, bestuurslid van de Federatie met de portefeuille Organisatie & Financiering: ‘Wij zien dat de specifieke context van de medisch-specialistische zorg – waarin flexibiliteit nodig is door personeelstekorten en een hoge zorgvraag – nu onvoldoende wordt meegenomen. De inzet van waarnemers is geen luxe, maar bittere noodzaak. Dit oordeel maakt het nagenoeg onmogelijk om daar nog een beroep op te doen. Zo wordt niet schijnzelfstandigheid aangepakt, maar komt juist de continuïteit van patiëntenzorg in het geding.’
De Federatie benadrukt dat het huidige zorgstelsel al kwetsbaar is. In veel ziekenhuizen wordt structureel gewerkt met een flexibele schil om roosters rond te krijgen. Een flexibele inzet van zorgprofessionals is onmisbaar om goede zorg te blijven leveren. Zonder tijdelijke extra capaciteit bij ziekte, zwangerschapsverlof of piekdrukte lopen wachttijden op en komt noodzakelijke zorg in het gedrang. De verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid die een medisch specialist draagt – ook als waarnemer – is groot. De inzet van zzp’ers is dan ook cruciaal bij situaties van ‘ziek, piek en uniek’.
De Federatie roept de politiek op om bij de minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid aan te dringen met beter beleid en wetgeving te komen zodat de flexibele schil in de zorgsector voor collegiale waarneming in situaties van ‘ziek, piek en uniek’ behouden kan blijven.
Inmiddels reageerden wij op de internetconsultatie Zelfstandigenwet, ook met als doel piek en ziek op te kunnen blijven vangen met zzp'ers. Lees de reactie.