Leidraad Medicamenteuze behandeling COVID-19 geactualiseerd

Op basis van de laatste wetenschappelijke inzichten is de leidraad Medicamenteuze behandeling COVID-19 geactualiseerd. In deze leidraad van de Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) en de Federatie Medisch Specialisten zijn drie addenda toegevoegd.

Tocilizumab

Er wordt nu aanbevolen om tocilizumab in een vaste dosering van 600 mg toe te dienen i.p.v. op basis van lichaamsgewicht 8 mg/kg. Daarnaast is het ook mogelijk om het doseerschema van de RECOVERY studie te volgen voor patiënten opgenomen op de verpleegafdeling:
 
  • 40-65 kg: 400 mg tocilizumab
  • 65-90 kg: 600 mg tocilizumab
  • >90 kg: 800 mg tocilizumab

Monoklonale antistoffen

Behandeling met monoklonale antistoffen is op individuele basis te overwegen bij patiënten die aan alle volgende kenmerken voldoen:
 
  • bij ambulante COVID-19 patiënten (zonder actuele opname-indicatie)
  • zonder aantoonbare sero-immuniteit (zonder meetbare antistofrespons op vaccinatie of ziekte)
  • met een hoog risico op een ernstig beloop van COVID-19 (zie toelichting in leidraad)
  • kort na het ontstaan van symptomen
Over behandeling met monoklonale antistoffen van opgenomen patiënten met een (persisterende) SARS-CoV-2 infectie met blijvende positieve PCR-testen ten gevolge van een onderliggende ernstige immuunstoornis (‘salvage therapie’) wordt niet positief geadviseerd vanwege ontbrekende effectiviteitsdata uit gecontroleerde onderzoeken hierover.
 

Budesonide inhalatie

De gepubliceerde data over mogelijk voordeel van budesonide inhalatie bij ambulante patiënten zijn te beperkt qua patiëntenaantallen (inclusief subgroepen) en effect, om dit nu als een behandeladvies te kunnen opnemen. Inhalatiecorticosteroïden hoeven niet gestaakt te worden na start van symptomen van COVID-19 bij patiënten die een onderhoudsbehandeling met hiermee hebben vanwege onderliggend longlijden, omdat er geen sprake lijkt van een negatieve invloed op het beloop van ziekte.
 

Samenwerking

De SWAB heeft deze leidraad ontwikkeld in samenwerking met het Centrum Infectieziektebestrijding (CIB), het expertiseteam COVID-19 Behandeling en het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en de wetenschappelijke verenigingen van de ziekenhuisapothekers (NVZA), medisch microbiologen (NVMM), internisten (NIV/NVVI), intensivisten (NVIC), kinderartsen (NVK) en longartsen (NVALT). Voor de totstandkoming van de adviezen verwijzen wij naar de betreffende paragrafen in de leidraad.
 

Gerelateerd nieuws

Ontwikkeling kennisagenda post-COVID van start

Naar schatting 90.000 Nederlanders lijden aan ernstige post-COVID symptomen met vaak ingrijpende beperkingen voor het dagelijks functioneren. Om de zorg voor deze groep patiënten te verbeteren, is het van belang dat er onderzoek wordt gedaan aan de hand van de belangrijkste kennisvragen maar ook dat de richtlijn wordt aangevuld met de laatste kennis en inzichten.   

Nieuwe ronde COVID-19 vaccinaties van start

Van begin oktober tot eind december loopt er een nieuwe ronde COVID-19 vaccinaties. Patiënten van 60 jaar en ouder krijgen een uitnodiging van het RIVM. Patiënten jonger dan 60 jaar die in een hoogrisicogroep vallen of die in de griepprik griep vallen, krijgen geen uitnodiging maar komen wel in aanmerking. Het RIVM vraagt medisch specialisten om bij deze patiënten de mogelijkheid van een vaccinatie onder de aandacht te brengen en hen zo nodig een doorverwijzing te geven. 

Kabinet laat laatste specifieke corona-adviezen vervallen

Minister Kuipers (VWS) heeft een brief naar de Tweede Kamer gestuurd waarin hij schrijft dat de laatste corona-adviezen komen te vervallen. Het kabinet heeft dit besloten op basis van advies van het OMT en MIT.

Richtlijn COVID-19 aangevuld met onderdeel Medicamenteuze behandeling

De leidraad ‘Medicamenteuze behandeling COVID-19’ van de Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) is omgezet naar richtlijnmodules. Deze week zijn deze gepubliceerd als onderdeel van de overkoepelende richtlijn COVID-19 in de Richtlijnendatabase.

Uitbreiding COVID-19 richtlijn

De module Niet meer besmettelijk na COVID-19 is nieuw toegevoegd aan de COVID-19 richtlijn in de Richtlijnendatabase. Deze module vervangt de huidige COVID-19 leidraad met dezelfde titel.  

Update kennisagenda COVID-19

Deze maand publiceert de Federatie Medisch Specialisten een update van de kennisagenda COVID-19. Deze bevat de tien meest urgente onderzoeksvragen waarmee de zorg voor coronapatiënten verder verbeterd kan worden.