Herziening richtlijn Hyperbilirubinemie (geelzucht)

Naar aanleiding van een veldraadpleging eind november 2018 zijn nieuwe modules voor de bestaande Hyperbilirubinemie richtlijn opgesteld. Deze bevatten aanbevelingen over preventie, diagnostiek, behandeling en follow-up van pasgeborenen met hyperbilirubinemie in de eerste twee levensweken die geboren zij na een zwangerschapsduur van 35 weken.

De richtlijnwerkgroep beoogt met deze modules praktische antwoorden te geven die leiden tot minder praktijkvariatie, betere vroegopsporing, completere diagnostiek, effectieve behandeling en eenduidige follow-up van kinderen met klinisch relevante hyperbilirubinemie. 

De volgende vragen komen in de nieuwe modules aan bod:

  • Preventie: Welke screeningsmethode (totaal serum bilirubine (TSB), transcutaan bilirubine (TcB) of voorafkansfactoren) dient gebruikt te worden om kinderen met een klinisch relevante hyperbilirubinemie tijdig te signaleren? En wanneer moet er worden gestart met bijvoeden bij pasgeborenen die binnen de eerste 10 dagen na de geboorte geelzien in combinatie met gewichtsverlies?
  • Diagnostiek: Kan een TcB bepaling de bepaling van TSB vervangen tijdens en na fototherapie? Is TcB bij een pasgeborene zonder fototherapie ook betrouwbaar bij een TSB > 200 µmol/L? Is vervolgonderzoek geïndiceerd bij een negatieve directe antiglobulinetest (DAT) bij een pasgeborene met klinisch relevante hyperbilirubinemie?
  • Behandeling: Heeft dubbelzijdige fototherapie een groter effect dan enkelzijdige fototherapie? Wat is de plaats van zonlicht fototherapie bij baby’s met hyperbilirubinemie? Wat is de meerwaarde van het meten van de lichtintensiteit van fototherapie? En welke rol heeft het geven van intraveneuze immunoglobulines?
  • Follow-up: Bij welke kinderen die hyperbilirubinemie hebben (gehad) moet aanvullend onderzoek (neurologisch onderzoek, beeldvormend en audiologisch onderzoek) worden verricht om gehoorschade en ontwikkelingsstoornissen tijdig op te sporen?

Voor wie?

Deze richtlijn is bedoeld voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor pasgeborenen: kraamverzorgenden en -verpleegkundigen, verloskundige hulpverleners, huisartsen, kinderartsen, jeugdverpleegkundigen en jeugdartsen en ook voor ouders van pasgeborenen. 

Samenwerking

De modules zijn ontwikkeld door de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde in samenwerking met AJN Jeugdartsen Nederland, Kenniscentrum Kraamzorg, Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen, Nederlands Huisartsen Genootschap, Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde, Nederlandse Vereniging voor Klinische Fysica, Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie, Stichting Kind en Ziekenhuis en Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland. Het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten heeft het traject begeleid. De modules zijn ontwikkeld met financiering vanuit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten.

Bekijk de richtlijn

Bekijk de stroomschema’s:

Gerelateerd nieuws

Nieuwe richtlijn Acute scaphoïdfracturen

Er is een richtlijn ontwikkeld voor de diagnostiek en behandeling van acute  scaphoïdfracturen bij volwassen patiënten. In de richtlijn worden aanbevelingen gedaan die moeten leiden tot de verbetering van de zorg.

Nieuwe richtlijn Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)

De richtlijn Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is volledig herzien op basis van de laatste inzichten uit wetenschap en praktijk. Daarnaast is de richtlijn opnieuw opgebouwd volgens de criteria beschreven in Medisch specialistische richtlijnen 3.0.

Symposium SRI: Infectiepreventie en AI

Op 14 november vond het jaarlijkse symposium plaats van het Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie (SRI) in Utrecht. Centraal stond de vraag hoe Artificial Intelligence (AI) de zorgsector verandert en wat dit betekent voor de praktijk van de infectiepreventie. Daarnaast werd inhoudelijk ingegaan op enkele nieuwe SRI-richtlijnen.

Herziene richtlijnen Stoppen met roken en Tabaks- en nicotineverslaving

De richtlijnen Stoppen met roken en Tabaks- en nicotineverslaving zijn herzien. De belangrijkste wijzigingen gaan over hulp bij stoppen met vapen en het korte stopadvies door elke zorgverlener.

Herziening richtlijn Epitheliale thymustumoren

De richtlijn Epitheliale thymustumoren is herzien. Deze richtlijn is bestemd voor alle professionals die in de tweede of derde lijn betrokken zijn bij de surveillance, diagnostiek, behandeling en begeleiding van volwassen patiënten met een Thymoom of Epitheliale Thymuscarcinoom (TET). De richtlijn is vernieuwd omdat diagnose- en behandelmethoden door de jaren heen zijn verbeterd.

Herziene richtlijn Botmetastasen

De richtlijn Botmetastasen is herzien en biedt actuele handvatten en een uitgebreid en verbeterd kader voor de diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten met botmetastasen, met uitzondering van wervelmetastasen.

Herziene module Inleiden/sectio bij zwangerschapscholestase

De module voor het inleiden van de bevalling of het uitvoeren van een keizersnede bij zwangerschapscholestase is herzien. Deze module is bedoeld voor alle professionals die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met deze aandoening.

Gewijzigde richtlijn Epilepsie en richtlijn Dravetsyndroom

Het cluster Epilepsie heeft enkele belangrijke wijzigingen doorgevoerd in zowel de richtlijn Epilepsie als de richtlijn Dravetsyndroom. Met deze aanpassingen voldoet de werkwijze aan de huidige maatstaven en wordt de beste zorg voor patiënten met epilepsie geboden.

Herziene modules richtlijn Astma bij kinderen

Vijf modules van de richtlijn Astma bij kinderen zijn herzien. Op basis van nieuwe wetenschappelijk inzichten zijn vijf modules in de richtlijn geactualiseerd. De richtlijn is voor zorgverleners betrokken bij de zorg voor kinderen tot 18 jaar met (een verdenking op) (acuut) astma in de tweede lijn.

Nieuwe richtlijn Traumatische complexe voetletsels

Om de zorg te verbeteren is een richtlijn ontwikkeld voor de diagnostiek en behandeling van traumatische complexe voetletsels. Het doel is om een eenduidige aanpak te waarborgen.

Herziening richtlijn Cerebrale parese bij kinderen

In de herziene richtlijn Cerebrale parese bij kinderen zijn verschillende modules toegevoegd, vervangen en samengevoegd. De laatste wetenschappelijke inzichten en technieken zijn verwerkt in deze versie.

Nieuwe leidraad Validatie van software als medisch hulpmiddel

De afgelopen jaren heeft het gebruik van medische software binnen de zorg een enorme vlucht genomen. Om de kwaliteit van de software te borgen is er een leidraad ontwikkeld voor de validatie van software als medisch hulpmiddel. Deze leidraad is bedoeld voor medisch specialisten en eenieder die een bijdrage levert aan de validatie.

Herziening richtlijn Beleid rondom spoedoperaties

Vier modules en de spoedlijsten van de richtlijn Beleid rondom spoedoperaties zijn herzien. De herziening heeft als doel de spoedzorg in het ziekenhuis en het perioperatieve proces voor patiënten en zorgverleners te optimaliseren. De richtlijn beschrijft op welke manier spoedingrepen in ziekenhuizen zo snel, efficiënt en veilig mogelijk kunnen worden georganiseerd.

Herziening richtlijn Dementie en Delier bij volwassenen en ouderen

Vanwege nieuw gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek en aangepaste regelgeving zijn drie modules uit de richtlijn Dementie en één module uit de richtlijn Delier bij volwassenen en ouderen herzien. Doelgroep van de richtlijnen zijn patiënten met (verdenking op) dementie of een (risico op) delier.

Nieuwe leidraad Benigne speekselkliertumoren

Met een nieuwe klinische leidraad voor de diagnostiek en behandeling van benigne speekselkliertumoren wordt een belangrijke stap gezet in de zorg voor deze patiëntengroep. Deze leidraad biedt zorgprofessionals de nodige handvatten om patiënten op een gestructureerde en effectieve manier te counselen en behandelen.

Herziene richtlijn Galweg- en galblaascarcinoom

Op basis van nieuwe wetenschappelijke literatuur zijn twaalf nieuwe modules voor richtlijn Galweg- en galblaascarcinoom ontwikkeld. De aanbevelingen uit de richtlijn zijn nu zo opgesteld dat ze voldoen aan alle kwaliteitseisen voor publicatie in de Richtlijnendatabase.

Nieuwe richtlijn Wekedelentumoren

Om patiënten met wekedelentumoren de beste zorg te kunnen bieden, is er een nieuwe richtlijn ontwikkeld. Deze multidisciplinaire richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners in de tweede lijn die betrokken zijn bij de zorg voor deze groep patiënten.

Nieuwe richtlijn Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)

In de nieuwe richtlijn Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) worden adviezen gegeven over diagnostiek, behandeling en follow-up van volwassen patiënten met deze aandoening. Ook bevat de richtlijn adviezen voor patiënten met functionele zuurbrandklachten en extra-oesofageale refluxklachten.

Nieuwe modules richtlijn Urineweginfecties bij volwassenen

Er zijn zes modules over de technische uitwerking van urinekweken toegevoegd aan de richtlijn Urineweginfecties bij volwassenen. Deze nieuwe modules moeten de uiteenlopende uitwerkingen in de praktijk verminderen.

Richtlijn COVID-19 aangevuld met nieuwe module

In de nieuw toegevoegde module Hyperbare zuurstoftherapie worden aanbevelingen gedaan over de inzet van deze behandeling voor patiënten met langdurige klachten na COVID-19. Op basis van de literatuur en aanvullende argumenten vanuit het expertteam zoals patiëntvoorkeuren, kosten en haalbaarheid, wordt in de nieuwe module beschreven dat er op dit moment onvoldoende onderbouwing is om hyperbare zuurstoftherapie aan te bevelen en dat meer onderzoek wenselijk is.

Herziening multidisciplinaire richtlijn Hartrevalidatie

Op basis van wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met hartrevalidatie, is de richtlijn over dit onderwerp herzien. Onderwerpen die aan bod komen zijn diagnosegroepen, hulpmiddelen voor de indicatiestelling, interventies en de overgang op de periode na de hartrevalidatie (CVRM).

Herziening richtlijn Schildkliercarcinoom

Op basis van nieuwe ontwikkelingen is de richtlijn Schildkliercarcinoom grotendeels herzien. Het gaat onder andere om wijzigingen rondom de diagnostiek, behandeling en opvolging van patiënten met schildkliercarcinoom.

Nieuwe richtlijn Infectieuze keratitis

In de nieuwe richtlijn Infectieuze keratitis wordt de diagnostiek en behandeling van de aandoening als gevolg van verschillende typen verwekkers beschreven. De richtlijn moet meer duidelijkheid over het gewenste beleid geven.

Nieuwe en herziene modules richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding

Er zijn twee modules herzien in de richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding. Ook is er een nieuwe module toegevoegd. Het gaat om modules over de toepassing van endovasculaire trombectomie na een acuut herseninfarct en de acute opvang voor patiënten met een verdenking op een herseninfarct of hersenbloeding.

Nieuwe richtlijn Niet-obstetrische perioperatieve zorg bij zwangeren

Wanneer een zwangere een niet-obstetrische ingreep moet ondergaan, kan de anesthesie of procedurele sedatie en/of analgesie invloed hebben op het ongeboren kind. De nieuwe richtlijn geeft handvatten om de juiste keuze in de behandeling in elk trimester te maken.

Herziening richtlijn Jicht

Op basis van de laatste ontwikkelingen in de wetenschap en praktijk is de richtlijn Jicht herzien, met daarbij de nieuwe titel Diagnostiek en behandeling van jicht in de tweede lijn. Alle modules uit de richtlijn zijn herzien en aangepast.

Nieuwe richtlijn Toxiciteitsmonitoring

De nieuwe richtlijn Toxiciteitsmonitoring maakt inzichtelijk hoe en hoe vaak op toxische bijwerkingen gemonitord moet worden bij gebruik van verschillende farmacologische behandelopties voor inflammatoire (reumatische) aandoeningen.