Nieuwe richtlijn Perioperatief bloed- en (anti)stollingsmanagement

De nieuwe richtlijn gaat over wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is met betrekking tot perioperatief bloed- en (anti)stollingsmanagement in patiënten die cardiochirurgie ondergaan. Het doel om het beleid rondom dit onderwerp te optimaliseren en zo meer uniformiteit te creëren tussen de verschillende Nederlandse Hartchirurgische centra. De bedoeling is om de kans op ongewenste uitkomsten te verminderen door bepaalde middelen wel of juist niet te gebruiken. Zo verbetert de patiëntveiligheid en de kwaliteit van zorg.  

Inhoud van de richtlijn 

Er komen verschillende onderwerpen aan bod, zoals:  

  • Preoperatieve optimalisatie van hemoglobine; 
  • Gebruik van preoperatieve plaatjesfunctietest; 
  • Toediening van tranexaminezuur; 
  • Streefwaarde voor ACT; 
  • Gebruik van cell saver; 
  • Toepassing van viscoelastische testen; 
  • Koelen van patiënten tijdens een operatie; 
  • Toediening van gekoelde trombocyten. 

Bij de richtlijn is een bijlage met kennisvragen en een bijlage met een implementatieplan opgeleverd. Daarnaast is er een stroomschema ontwikkeld over het gebruik van viscoelastische testen (ROTEM/TEG) binnen de cardiochirurgie en anesthesie. 

Samenwerking 

Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT). De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire commissie met vertegenwoordigers vanuit de thoraxchirurgen (NVT), anesthesiologen (NVA), internisten (NIV), intensivisten (NVIC), klinisch chemici (NVKC), cardiologen (NVVC), ziekenhuisapothekers (NVZA) en klinisch perfusionisten (NeSECC). Er werd aandacht besteed aan het patiëntperspectief door inbreng vanuit patiëntenvereniging Harteraad. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). 

Bekijk de richtlijn >  

Bekijk het stroomschema > 

Gerelateerd nieuws

Herziening richtlijn Cervicaal Radiculair Syndroom

De richtlijn Cervicaal Radiculair Syndroom (CRS) is geactualiseerd. Hierbij is onder andere opnieuw aandacht besteed aan de stand van zaken met betrekking tot de conservatieve therapie voor het CRS.

Nieuwe richtlijn Acute spierblessures onderste ledematen bij sporters

Spier-peesblessures van het been (hamstring, lies, quadricep en kuit) zijn de meest voorkomende blessures bij sporters. De nieuwe richtlijn Acute spierblessures onderste ledematen bij sporters richt zich op de diagnose, behandeling en begeleiding van deze patiënten in de tweede- en derdelijnszorg.

Herziening richtlijn Colorectaal carcinoom

De richtlijn Colorectaal carcinoom is herzien. Op basis van de nieuwe inzichten uit het werkveld zijn er modules toegevoegd en geactualiseerd. De verschillen tussen patiënten met darmkanker maken de zorg steeds complexer. Omdat ook blijkt dat colorectaal carcinoom uit steeds meer vormen bestaat, worden bestaande behandelingen verfijnd en komen er mogelijkheden bij. De herziene richtlijn darmkanker speelt in op deze trend richting meer gepersonaliseerde zorg.

Nieuwe richtlijn PADIS

Een nieuwe richtlijn PADIS beschrijft aanbevelingen voor intensivisten en ic-verpleegkundigen voor de omgang met pijn, analgesie/sedatie, delier, (im)mobilisatie en slaapstoornissen (PADIS).

Herziene richtlijn Koorts bij kinderen op de spoedeisende hulp

De richtlijn Koorts bij kinderen op de spoedeisende hulp is geactualiseerd. In de herziene richtlijn is er een grotere rol voor predictiemodellen om de kans op ernstige infecties in te schatten en worden nieuwe diagnostische technieken besproken.

Nieuwe richtlijn Nierfunctievervangende therapie bij kritisch zieke patiënten op de intensive care

Er is een nieuwe richtlijn ontwikkeld die beschrijft wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor kritisch zieke patiënten met (acute) nierinsufficiëntie die nierfunctievervangende therapie (renal replacement therapy, RRT) op de intensive care.

Nieuwe modules in de richtlijn Letsel na ongeval

Aan de richtlijn Letsel na ongeval zijn twee modules toegevoegd. Het gaat om nieuwe modules op het gebied van Acute traumatische wervelletsels.

Nieuwe multidisciplinaire richtlijnmodule Arbeidsparticipatie

Bij patiënten met een chronische aandoening staan werk en inkomen steevast in de top-3 van aspecten waarbij ze beperkingen ervaren als gevolg van hun ziekte. Voor hen is de behandeling pas echt geslaagd als die resulteert in en bijdraagt aan gezonde en duurzame maatschappelijke participatie, waaronder behoud van werk en inkomen. Soms hebben deze patiënten behoefte aan ondersteuning en begeleiding op dat punt, als onderdeel van de zorg. De nieuw ontwikkelde generieke module ‘Arbeidsparticipatie voor medisch-specialistische richtlijnen’ biedt handvatten om arbeidsparticipatie een plek te geven in medisch-specialistische richtlijnen en in de klinische praktijk. 

Herziening richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen

Een deel van de richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen is herzien. Daarmee sluiten deze modules weer aan bij de huidige stand van wetenschap en praktijk. De richtlijn is bedoeld voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg van kinderen van 0 tot en met 18 jaar met pijn in de tweede en derde lijn. Hierbij wordt onderscheid gemaakt in acute en chronische pijn.

Nieuwe richtlijn Longaanval astma

De richtlijnen rondom de behandeling van acute astma-aanvallen waren sterk verouderd. Inmiddels is veel meer bekend over de immunopathologie van astma en verschillende phenotypes en zorgverleners gaven aan dat er behoefte is aan onder andere heldere verwijscriteria.

Herziene modules in richtlijn Gastro-enterologische chirurgie

Binnen het cluster Gastro-enterologische chirurgie (GE-chirurgie) zijn vijf modules herzien. Modules van de richtlijnen Acute appendicitis en Galsteenlijden zijn geüpdatet op basis van nieuwe wetenschappelijke kennis.

Herziene module Aanvullende diagnostiek gehoorverlies

In de richtlijn Perceptieve slechthorendheid bij volwassenen is een module herzien: Aanvullende diagnostiek gehoorverlies. In de module wordt onder andere aanbevolen een DOH-protocol te overwegen.