Herziening richtlijn Borstkanker
De richtlijn Borstkanker is op meerdere onderdelen herzien. Nieuwe aanbevelingen moeten bijdragen aan meer gepersonaliseerde zorg en minder belastende ingrepen voor patiënten.
Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Snelle diagnostiek en adequate behandeling kunnen hierbij levens redden. Op basis van nieuwe inzichten in pathologie, diagnostiek en behandeling zijn meerdere modules van de richtlijn Borstkanker geactualiseerd. De nieuwe aanbevelingen in de richtlijn moeten onnodige operaties, okselingrepen en bestraling helpen voorkomen, zonder in te leveren op de kwaliteit en veiligheid van zorg.
Herziening pathologiemodules
De herziene aanbevelingen beschrijven de rol van pathologisch onderzoek in de diagnostiek, behandeling en stadiëring van borstkanker. Onderwerpen zijn onder andere preoperatieve diagnostiek, beleid bij goedaardige afwijkingen, verslaglegging, tumorkarakterisering, snijvalkonderzoek, stadiëring en beoordeling na neoadjuvante therapie. De focus ligt op optimale diagnostische nauwkeurigheid en ondersteuning van behandelbeslissingen binnen het multidisciplinair overleg.
Herziening modules over behandeling DCIS
De modules over Chirurgie, SWK biopsie (schildwachtklierbiopsie) en Radiotherapie zijn geactualiseerd en sluiten aan bij internationale richtlijnen. De nadruk ligt op het voorkomen van overbehandeling en complicaties bij deze niet-invasieve aandoening.
Chirurgische behandeling richt zich op een optimale lokale strategie om recidief en progressie te voorkomen, met oog voor patiëntvoorkeuren. Nieuwe inzichten zorgen ervoor dat een SWK biopsie bij puur DCIS niet meer wordt aanbevolen en alleen in uitzonderlijke situaties overwogen na multidisciplinair overleg. De inzet van radiotherapie gebeurt op basis van individuele risicostratificatie, waarbij zowel tumorbiologie als patiëntkenmerken worden meegewogen.
Herziening modules over behandeling invasief carcinoom
De herziene modules beschrijven de rol van chirurgie en radiotherapie van mamma en oksel na neoadjuvante systemische therapie (NST). Er is specifieke aandacht voor indicatiestelling van de schildwachtklierprocedure, axillaire behandeling en mammachirurgie, afgestemd op tumorkarakteristieken en therapierespons. De herziening weerspiegelt nieuwe inzichten en mogelijkheden tot de-escalatie, met behoud van oncologische veiligheid.
Herziening modules over lokaal recidief
De modules zijn aangepast op basis van nieuwe inzichten in diagnostiek, chirurgie en de rol van de schildwachtklierprocedure. Lokaal recidief is een complexe klinische situatie, waarbij eerdere behandelingen en individuele tumor- en patiëntfactoren een grote rol spelen in de keuze van de optimale behandeling. De herziene modules gaan in op chirurgische opties, de rol van radiotherapie en indicaties voor de schildwachtklierprocedure, met aandacht voor individuele afwegingen.
Samenwerking
De modules zijn ontwikkeld door het richtlijncluster Borstkanker, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van internisten (NIV), klinisch chemici (NVKC), klinisch fysici (NVKF), nucleair geneeskundigen (NVNG), plastisch chirurgen (NVPC), oncologen (NVRO), pathologen (NVVP), chirurgen (NVvH) en radiologen (NVvR).
Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).