Nieuwe richtlijnmodules Benigne Gynaecologie gepubliceerd

Op basis van nieuwe inzichten en ontwikkelingen op gebied van diagnostiek en behandeling voor vrouwen met benigne gynaecologische aandoeningen, zijn nieuwe richtlijnmodules gepubliceerd. Daarnaast is op Thuisarts.nl de keuzekaart ‘Behandeling bij veel bloedverlies tijdens ongesteld zijn’ gepubliceerd ter ondersteuning van het samen beslissen in de spreekkamer. 

De geactualiseerde modules gaan over de volgende onderwerpen: 

Richtlijn Premenstrueel Syndroom

Diagnostiek van het premenstrueel syndroom

  1. Definitie van PMS 
  2. Gevalideerde methoden om symptomen en klachten van PMS te registreren 

Ovulatieremming door GnRH bij vrouwen met PMS

  1. Effectiviteit van (langdurige) behandeling met GnRH-analogen voor PMS 
  2. De effectiviteit van een add-back bij GnRH-analogen, en wanneer effectief, wat het beste middel is om te gebruiken. 

Cognitieve gedragstherapie als behandeling bij vrouwen met PMS
CGT als behandeling van PMS wordt nog weinig toegepast, mogelijk door een gebrek aan kennis/acceptatie van de behandeling bij PMS. Binnen de module wordt er een update van de literatuur gegeven, en afhankelijk van de wensen en voorkeuren van de patiënt gekeken of er plaats is voor behandeling met CGT bij vrouwen met PMS. 

Richtlijn Urine-Incontinentie bij vrouwen

TENS en PTNS bij aandrangincontinentie
De vraag naar TENS (transcutane elektrostimulatie van de nervus tibialis) en PTNS (percutane tibial nerve stimulation) bij vrouwen met aandrangincontinentie neemt toe, vooral wanneer blaastraining en/of medicamenteuze behandeling niet werkzaam is of te veel bijwerkingen geeft. In de module wordt een update van de literatuur gegeven over de effectiviteit en toepasbaarheid van TENS en PTNS bij vrouwen met aandrangincontinentie. 

Richtlijn Hevig Menstrueel Bloedverlies 

Laparoscopische versus laparotomische myomectomie bij vrouwen met myomen
Een myomectomie is een operatieve ingreep voor vrouwen met hevig menstrueel bloedverlies door myomen. De keuze voor een laparoscopische of laparotomische ingreep is afhankelijk van de grootte, hoeveelheid en locatie van de myomen, maar ook van de voorkeur van de behandelaar en/of het behandelcentrum. In deze module vindt een update van de literatuur plaats om te onderzoeken of er een verschil is in operatie-uitkomsten tussen de laparoscopische en laparotomische benadering. 

MRgFUS versus hysterectomie bij vrouwen met myomen
MRgFUS (Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound) of MR-HIFU (MR high intensity focus ultrasound) is een nieuwe operatietechniek waarbij het myoomweefsel wordt beschadigd in plaats van verwijderd. In de module worden de voor- en nadelen van de MRgFUS tegenover hysterectomie vergeleken.  

Keuzekaart ‘Behandeling bij veel bloedverlies tijdens ongesteld zijn’
De keuzekaart geeft meer informatie over de behandelopties bij hevig menstrueel bloedverlies. De cijfers onder ‘Hoe goed helpt het tegen bloedverlies als u ongesteld bent?’ zijn bijgewerkt onder Hormoonspiraaltje en Baarmoederslijmvlies weghalen (endometriumablatie), op basis van de eerder gepubliceerde module ‘LNG-IUD versus endometriumablatie’.  

Richtlijn Laparoscopische Hysterectomie bij benigne indicaties

V-Notes
V-Notes (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) is een nieuwe operatietechniek waarbij vaginale hysterectomie grotendeels met laparoscopisch instrumentarium wordt verricht. De nieuwe techniek wordt vergeleken met (1) vaginale hysterectomie (2) laparoscopische hysterectomie en (3) abdominale hysterectomie. Uiteindelijk wordt de plaats van V-notes bij vrouwen die een laparoscopische hysterectomie zullen ondergaan duidelijk. 

Converteren bij vaginale hysterectomie
Bij een vaginale hysterectomie ontstaat soms de noodzaak om te converteren naar een abdominale hysterectomie. De module onderzoekt of het in dit geval beter is om te converteren naar een laparoscopische versus laparotomische abdominale hysterectomie. 

Samenwerking

De richtlijnmodules zijn ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) in samenwerking met fysiotherapeuten (KNGF), bekkenbodemfysiotherapeuten (NVFB), verloskundigen (KNOV), huisartsen (NHG), kinderartsen (NVK), psychiaters (NVvP), radiologen (NVvR), urologen (NVU), klinisch genetici (VKGN), Patiëntfederatie Nederland en Bekkenbodem4All. Het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten heeft het traject begeleid. De modules zijn ontwikkeld met financiering vanuit de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). 

 

Gerelateerd nieuws

Nieuwe richtlijn Acute scaphoïdfracturen

Er is een richtlijn ontwikkeld voor de diagnostiek en behandeling van acute  scaphoïdfracturen bij volwassen patiënten. In de richtlijn worden aanbevelingen gedaan die moeten leiden tot de verbetering van de zorg.

Nieuwe richtlijn Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)

De richtlijn Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is volledig herzien op basis van de laatste inzichten uit wetenschap en praktijk. Daarnaast is de richtlijn opnieuw opgebouwd volgens de criteria beschreven in Medisch specialistische richtlijnen 3.0.

Symposium SRI: Infectiepreventie en AI

Op 14 november vond het jaarlijkse symposium plaats van het Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie (SRI) in Utrecht. Centraal stond de vraag hoe Artificial Intelligence (AI) de zorgsector verandert en wat dit betekent voor de praktijk van de infectiepreventie. Daarnaast werd inhoudelijk ingegaan op enkele nieuwe SRI-richtlijnen.

Herziene richtlijnen Stoppen met roken en Tabaks- en nicotineverslaving

De richtlijnen Stoppen met roken en Tabaks- en nicotineverslaving zijn herzien. De belangrijkste wijzigingen gaan over hulp bij stoppen met vapen en het korte stopadvies door elke zorgverlener.

Herziening richtlijn Epitheliale thymustumoren

De richtlijn Epitheliale thymustumoren is herzien. Deze richtlijn is bestemd voor alle professionals die in de tweede of derde lijn betrokken zijn bij de surveillance, diagnostiek, behandeling en begeleiding van volwassen patiënten met een Thymoom of Epitheliale Thymuscarcinoom (TET). De richtlijn is vernieuwd omdat diagnose- en behandelmethoden door de jaren heen zijn verbeterd.

Herziene richtlijn Botmetastasen

De richtlijn Botmetastasen is herzien en biedt actuele handvatten en een uitgebreid en verbeterd kader voor de diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten met botmetastasen, met uitzondering van wervelmetastasen.

Herziene module Inleiden/sectio bij zwangerschapscholestase

De module voor het inleiden van de bevalling of het uitvoeren van een keizersnede bij zwangerschapscholestase is herzien. Deze module is bedoeld voor alle professionals die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met deze aandoening.

Gewijzigde richtlijn Epilepsie en richtlijn Dravetsyndroom

Het cluster Epilepsie heeft enkele belangrijke wijzigingen doorgevoerd in zowel de richtlijn Epilepsie als de richtlijn Dravetsyndroom. Met deze aanpassingen voldoet de werkwijze aan de huidige maatstaven en wordt de beste zorg voor patiënten met epilepsie geboden.

Herziene modules richtlijn Astma bij kinderen

Vijf modules van de richtlijn Astma bij kinderen zijn herzien. Op basis van nieuwe wetenschappelijk inzichten zijn vijf modules in de richtlijn geactualiseerd. De richtlijn is voor zorgverleners betrokken bij de zorg voor kinderen tot 18 jaar met (een verdenking op) (acuut) astma in de tweede lijn.

Nieuwe richtlijn Traumatische complexe voetletsels

Om de zorg te verbeteren is een richtlijn ontwikkeld voor de diagnostiek en behandeling van traumatische complexe voetletsels. Het doel is om een eenduidige aanpak te waarborgen.

Herziening richtlijn Cerebrale parese bij kinderen

In de herziene richtlijn Cerebrale parese bij kinderen zijn verschillende modules toegevoegd, vervangen en samengevoegd. De laatste wetenschappelijke inzichten en technieken zijn verwerkt in deze versie.

Nieuwe leidraad Validatie van software als medisch hulpmiddel

De afgelopen jaren heeft het gebruik van medische software binnen de zorg een enorme vlucht genomen. Om de kwaliteit van de software te borgen is er een leidraad ontwikkeld voor de validatie van software als medisch hulpmiddel. Deze leidraad is bedoeld voor medisch specialisten en eenieder die een bijdrage levert aan de validatie.

Herziening richtlijn Beleid rondom spoedoperaties

Vier modules en de spoedlijsten van de richtlijn Beleid rondom spoedoperaties zijn herzien. De herziening heeft als doel de spoedzorg in het ziekenhuis en het perioperatieve proces voor patiënten en zorgverleners te optimaliseren. De richtlijn beschrijft op welke manier spoedingrepen in ziekenhuizen zo snel, efficiënt en veilig mogelijk kunnen worden georganiseerd.

Herziening richtlijn Dementie en Delier bij volwassenen en ouderen

Vanwege nieuw gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek en aangepaste regelgeving zijn drie modules uit de richtlijn Dementie en één module uit de richtlijn Delier bij volwassenen en ouderen herzien. Doelgroep van de richtlijnen zijn patiënten met (verdenking op) dementie of een (risico op) delier.

Nieuwe leidraad Benigne speekselkliertumoren

Met een nieuwe klinische leidraad voor de diagnostiek en behandeling van benigne speekselkliertumoren wordt een belangrijke stap gezet in de zorg voor deze patiëntengroep. Deze leidraad biedt zorgprofessionals de nodige handvatten om patiënten op een gestructureerde en effectieve manier te counselen en behandelen.

Herziene richtlijn Galweg- en galblaascarcinoom

Op basis van nieuwe wetenschappelijke literatuur zijn twaalf nieuwe modules voor richtlijn Galweg- en galblaascarcinoom ontwikkeld. De aanbevelingen uit de richtlijn zijn nu zo opgesteld dat ze voldoen aan alle kwaliteitseisen voor publicatie in de Richtlijnendatabase.

Nieuwe richtlijn Wekedelentumoren

Om patiënten met wekedelentumoren de beste zorg te kunnen bieden, is er een nieuwe richtlijn ontwikkeld. Deze multidisciplinaire richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners in de tweede lijn die betrokken zijn bij de zorg voor deze groep patiënten.

Nieuwe richtlijn Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)

In de nieuwe richtlijn Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) worden adviezen gegeven over diagnostiek, behandeling en follow-up van volwassen patiënten met deze aandoening. Ook bevat de richtlijn adviezen voor patiënten met functionele zuurbrandklachten en extra-oesofageale refluxklachten.

Nieuwe modules richtlijn Urineweginfecties bij volwassenen

Er zijn zes modules over de technische uitwerking van urinekweken toegevoegd aan de richtlijn Urineweginfecties bij volwassenen. Deze nieuwe modules moeten de uiteenlopende uitwerkingen in de praktijk verminderen.

Richtlijn COVID-19 aangevuld met nieuwe module

In de nieuw toegevoegde module Hyperbare zuurstoftherapie worden aanbevelingen gedaan over de inzet van deze behandeling voor patiënten met langdurige klachten na COVID-19. Op basis van de literatuur en aanvullende argumenten vanuit het expertteam zoals patiëntvoorkeuren, kosten en haalbaarheid, wordt in de nieuwe module beschreven dat er op dit moment onvoldoende onderbouwing is om hyperbare zuurstoftherapie aan te bevelen en dat meer onderzoek wenselijk is.

Herziening multidisciplinaire richtlijn Hartrevalidatie

Op basis van wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met hartrevalidatie, is de richtlijn over dit onderwerp herzien. Onderwerpen die aan bod komen zijn diagnosegroepen, hulpmiddelen voor de indicatiestelling, interventies en de overgang op de periode na de hartrevalidatie (CVRM).

Herziening richtlijn Schildkliercarcinoom

Op basis van nieuwe ontwikkelingen is de richtlijn Schildkliercarcinoom grotendeels herzien. Het gaat onder andere om wijzigingen rondom de diagnostiek, behandeling en opvolging van patiënten met schildkliercarcinoom.

Nieuwe richtlijn Infectieuze keratitis

In de nieuwe richtlijn Infectieuze keratitis wordt de diagnostiek en behandeling van de aandoening als gevolg van verschillende typen verwekkers beschreven. De richtlijn moet meer duidelijkheid over het gewenste beleid geven.

Nieuwe en herziene modules richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding

Er zijn twee modules herzien in de richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding. Ook is er een nieuwe module toegevoegd. Het gaat om modules over de toepassing van endovasculaire trombectomie na een acuut herseninfarct en de acute opvang voor patiënten met een verdenking op een herseninfarct of hersenbloeding.