Herziening richtlijn Colorectaal carcinoom

De richtlijn Colorectaal carcinoom is herzien. Op basis van de nieuwe inzichten uit het werkveld zijn er modules toegevoegd en geactualiseerd. De verschillen tussen patiënten met darmkanker maken de zorg steeds complexer. Omdat ook blijkt dat colorectaal carcinoom uit steeds meer vormen bestaat, worden bestaande behandelingen verfijnd en komen er mogelijkheden bij. De herziene richtlijn darmkanker speelt in op deze trend richting meer gepersonaliseerde zorg.

Nieuwe modules 

Onderwerp zoals passende onderzoeken, vormen van behandeling en nacontrole komen aan bod. Er zijn vier nieuwe modules toegevoegd aan de bestaande richtlijn.  

  • Module 6.12 IORT primair lokaal gevorderd rectumcarcinoom 
    Intra-operatieve radiotherapie (IORT) kan een waardevolle toevoeging zijn bij de behandeling van primair lokaal gevorderd rectumcarcinoom. De richtlijn adviseert om in overleg met een gespecialiseerd tertiair centrum IORT te overwegen voor patiënten met een reële kans op een irradicale resectie. 
     
  • Module 8.1 (Preoperatief) in kaart brengen van kwetsbaarheid en anderen risicofactoren 
    Deze nieuwe module beschrijft welke informatie tijdens de preoperatieve screening verzameld moet worden om een veilig operatief behandelplan op te stellen.
     
  • Module 8.6 Preventie postoperatieve infectieuze complicaties 
    Deze module sluit aan bij de module Darmvoorbereiding van de richtlijn Postoperatieve wondinfecties. De module bevat een aantal CRC-specifieke overwegingen.
     
  • Module 8.8 Geriatrische medebehandeling 
    In deze nieuwe module wordt specifiek advies gegeven over geriatrische evaluaties in het zorgtraject voor oudere patiënten met colorectaal carcinoom.

Herziene modules

Naast de nieuwe modules zijn er ook twee modules herzien.  

  • Module 4.6 Radicaliteit en kwaliteit van het resectiepreparaat 
    Er zijn meer deelvragen aan de module toegevoegd. Zo kan er expliciet worden ingegaan op de macroscopische beoordeling van kwaliteit en radicaliteit van colorectale resecties, op de transversale en radiaire snijvlakken en de microscopische beoordeling hiervan.  
     
  • Module 10.2 Ondersteunende zorg 
    Stomazorg is toegevoegd aan deze module.  

Op dit moment worden nog andere modules herzien. De volledige richtlijn zal naar verwachting in eind 2024 volledig herzien zijn.

Samenwerking

De richtlijn is herzien op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVVH) in samenwerking met vertegenwoordigers vanuit de internisten (NIV), mdl-artsen (NVMDL), klinisch geriaters (NVKG), nucleaire geneeskundigen (NVNG), pathologen (NVVP), radiologen (NVvR), radiotherapeuten/oncologen (NVRO), verpleegkundigen en verzorgenden (V&VN) en de Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenverenigingen (NFK). Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn

Gerelateerd nieuws

Nieuwe richtlijn Acute spierblessures onderste ledematen bij sporters

Spier-peesblessures van het been (hamstring, lies, quadricep en kuit) zijn de meest voorkomende blessures bij sporters. De nieuwe richtlijn Acute spierblessures onderste ledematen bij sporters richt zich op de diagnose, behandeling en begeleiding van deze patiënten in de tweede- en derdelijnszorg.

Nieuwe richtlijn PADIS

Een nieuwe richtlijn PADIS beschrijft aanbevelingen voor intensivisten en ic-verpleegkundigen voor de omgang met pijn, analgesie/sedatie, delier, (im)mobilisatie en slaapstoornissen (PADIS).

Herziene richtlijn Koorts bij kinderen op de spoedeisende hulp

De richtlijn Koorts bij kinderen op de spoedeisende hulp is geactualiseerd. In de herziene richtlijn is er een grotere rol voor predictiemodellen om de kans op ernstige infecties in te schatten en worden nieuwe diagnostische technieken besproken.

Nieuwe richtlijn Nierfunctievervangende therapie bij kritisch zieke patiënten op de intensive care

Er is een nieuwe richtlijn ontwikkeld die beschrijft wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor kritisch zieke patiënten met (acute) nierinsufficiëntie die nierfunctievervangende therapie (renal replacement therapy, RRT) op de intensive care.

Nieuwe modules in de richtlijn Letsel na ongeval

Aan de richtlijn Letsel na ongeval zijn twee modules toegevoegd. Het gaat om nieuwe modules op het gebied van Acute traumatische wervelletsels.

Nieuwe multidisciplinaire richtlijnmodule Arbeidsparticipatie

Bij patiënten met een chronische aandoening staan werk en inkomen steevast in de top-3 van aspecten waarbij ze beperkingen ervaren als gevolg van hun ziekte. Voor hen is de behandeling pas echt geslaagd als die resulteert in en bijdraagt aan gezonde en duurzame maatschappelijke participatie, waaronder behoud van werk en inkomen. Soms hebben deze patiënten behoefte aan ondersteuning en begeleiding op dat punt, als onderdeel van de zorg. De nieuw ontwikkelde generieke module ‘Arbeidsparticipatie voor medisch-specialistische richtlijnen’ biedt handvatten om arbeidsparticipatie een plek te geven in medisch-specialistische richtlijnen en in de klinische praktijk. 

Herziening richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen

Een deel van de richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen is herzien. Daarmee sluiten deze modules weer aan bij de huidige stand van wetenschap en praktijk. De richtlijn is bedoeld voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg van kinderen van 0 tot en met 18 jaar met pijn in de tweede en derde lijn. Hierbij wordt onderscheid gemaakt in acute en chronische pijn.

Nieuwe richtlijn Longaanval astma

De richtlijnen rondom de behandeling van acute astma-aanvallen waren sterk verouderd. Inmiddels is veel meer bekend over de immunopathologie van astma en verschillende phenotypes en zorgverleners gaven aan dat er behoefte is aan onder andere heldere verwijscriteria.

Herziene modules in richtlijn Gastro-enterologische chirurgie

Binnen het cluster Gastro-enterologische chirurgie (GE-chirurgie) zijn vijf modules herzien. Modules van de richtlijnen Acute appendicitis en Galsteenlijden zijn geüpdatet op basis van nieuwe wetenschappelijke kennis.

Herziene module Aanvullende diagnostiek gehoorverlies

In de richtlijn Perceptieve slechthorendheid bij volwassenen is een module herzien: Aanvullende diagnostiek gehoorverlies. In de module wordt onder andere aanbevolen een DOH-protocol te overwegen.

Herziening richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding

Op basis van de laatste ontwikkelingen in wetenschap en praktijk zijn modules toegevoegd en geactualiseerd van de richtlijn Herseninfarct en hersenbloeding. Het gaat om de modules Endovasculaire trombectomie (EVT) basilaris, Valpreventieprogramma’s en Beeldvormende techniek.

Herziening richtlijn Proctologie

Vanwege nieuwe inzichten in de literatuur was een herziening van de richtlijn Proctologie noodzakelijk. De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de in de tweede- en derdelijnszorg voor patiënten met hemorroïden, fissura ani en perianale fistels.

Update multidisciplinaire richtlijn Depressie gepubliceerd

Vandaag is de vierde revisie van de multidisciplinaire richtlijn Depressie gepubliceerd in de Richtlijnendatabase. De richtlijn geeft aanbevelingen over het in te zetten behandelbeleid ter ondersteuning van de dagelijkse praktijk.

Herziening richtlijn Sedatie en analgesie bij volwassenen

Op basis van de laatste inzichten uit wetenschap en praktijk is de richtlijn Sedatie en analgesie bij volwassenen herzien. Deze multidisciplinaire richtlijn heeft betrekking op alle volwassen patiënten die sedatie (eventueel in combinatie met analgesie) krijgen vanwege een procedure die plaats vindt buiten het operatiekamer en buiten de intensive care.

Herziening drie kno-richtlijnen

Recent zijn 25 modules uit drie kno-richtlijnen herzien. Daarmee sluiten ze weer aan bij de meest recente inzichten uit de literatuur. Het gaat om de richtlijnen Otitis media bij kinderen in de tweede lijn, Obstructief Slaapapneu (OSA) bij kinderen en Perifere aangezichtsverlamming (voorheen richtlijn IPAV).

Herziening richtlijn Chirurgie bij kwetsbare ouderen

De richtlijn Chirurgie bij kwetsbare ouderen is herzien. De oude richtlijn richtte zich voornamelijk op twee veelvoorkomende aandoeningen en er was behoefte aan een generieke richtlijn.

Nieuwe richtlijn diagnostiek en behandeling bijniertumoren

Er is een nieuwe richtlijn voor de diagnostiek en behandeling van bijniertumoren. Met deze nieuwe richtlijn worden voor het eerst systematisch de diagnostiek en behandeling voor patiënten met bijniertumoren gedefinieerd.

Herziening richtlijn Urine-incontinentie

In verband met nieuwe ontwikkelingen in het veld zijn negen modules van de richtlijn over urine-incontinentie in de tweede en derde lijn herzien. De richtlijn besteedt aandacht aan diagnostiek, conservatieve behandeling, medicamenteuze behandeling, chirurgische behandeling, gemengde urine-incontinentie en urine-incontinentie bij kwetsbare ouderen.

Herziening module Aanvullende diagnostiek gehoorverlies

Op basis van de laatste wetenschappelijke inzichten is de module Aanvullende diagnostiek gehoorverlies aangepast. De herziening is onderdeel van een breder versnellingsprogramma dat tot doel heeft een aantal geselecteerde afgeronde doelmatigheidsstudies versneld te duiden en waar nodig op te nemen in richtlijnen.

Nieuwe modules bij richtlijn Gebruik MRI bij patiënten met implantaten

Aan de richtlijn over gebruik van MRI bij patiënten met implantaten zijn drie nieuwe modules toegevoegd: MRI bij vasculaire stent, gehoorimplantaat en elektronisch cardiaal implantaat. Met deze richtlijn kan een betere afweging worden gemaakt tussen gezondheidswinst en risico’s van een MRI-onderzoek voor patiënten met implantaten.

Nieuwe richtlijn Chronische pijnrevalidatie

Deze nieuwe richtlijn gaat over het komen tot een goede triage van patiënten wie wel/niet een revalidatietraject zouden moeten volgen en hoe dit traject er vervolgens interdisciplinair uit zou moeten zien.