Nieuwe richtlijnmodules Welvelkolomgerelateerde lage rugpijn en chirurgie

De richtlijnen Ongeïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie en Wervelkolomgerelateerde pijnklachten lage rug zijn uitgebreid en één module is herzien. De modules bieden houvast bij diagnostiek, behandelkeuze en patiëntvoorlichting.

De modules zijn ontwikkeld binnen het richtlijncluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen en besteden onder meer aandacht aan nieuwe behandeltechnieken, patiëntvoorlichting en diagnostiek.

Richtlijn Ongeïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie

Deze richtlijn beschrijft behandelmogelijkheden bij een lumbale hernia of een lumbaalspinaalstenose. Ook is er aandacht voor de communicatie tussen patiënten en zorgverleners. Op basis van nieuwe wetenschappelijke inzichten en technieken is één module herzien en zijn twee modules nieuw ontwikkeld:

• Beste ingreep HNP – interlaminaire versus transforaminale endoscopie (herziene module): Deze module geeft aanbevelingen voor het gebruik van de transformale techniek naast interlaminaire techniek. De patiëntkarakteristieken, voorkeur van de patiënt en de expertise van de chirurg zijn leidend in keuze voor techniek.
• Beste ingreep HNP – Endoscopische interventies (nieuwe module): De endoscopische benadering is toegevoegd aan de mogelijke interventies, aangezien dit tot een vergelijkbaar resultaat leidt als de klassieke open benadering.  
• Preoperatieve adviezen en oefentherapie (nieuwe module): In deze module is opgenomen dat alle patiënten preoperatieve adviezen moeten krijgen en welke rol oefentherapie daarbij kan spelen.   

Richtlijn Wervelkolomgerelateerde pijnklachten lage rug

Meer dan de helft van de bevolking heeft in zijn leven wel een keer last van lage rugpijn, ook wel het lumbale deel van de rug. Deze richtlijn gaat over lage rugpijn waarbij de oorzaak in de wervelkolom zit. Door nieuwe wetenschappelijke inzichten en ongewenste praktijkvariatie zijn twee nieuwe modules ontwikkeld:

• Diagnostiek van Discogene lage rugpijn (nieuwe module): Deze module beschrijft de diagnostiek van discogene lage rugpijn. Tot nu toe ontbrak de gouden standaard hiervoor en was er veel internationale discussie. Met de module komt er meer uniformiteit in diagnostiek.  
• Behandeling Persistent Spinal Pain Syndrome type 2 (PSPS-2) – Neuromodulatie (nieuwe module): Het pallet wat aangeboden kan worden aan de patiënt is uitgebreid. De aanbevelingen voor de behandeling van PSPS type 2 zijn aangevuld met nieuwe adviezen over ruggenmergstimulatie (SCS).

Samenwerking

De modules zijn ontwikkeld door het richtlijncluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van de neurochirurgen (NVvN), orthopeden (NOV), revalidatieartsen (VRA), anesthesiologen (NVA), neurologen (NVN), radiologen (NVvR), sportartsen (VSG), klinisch fysici (NVKF), nucleair geneeskundigen (NVNG), bedrijfsartsen (NVAB), fysiotherapeuten (KNGF), oefentherapeuten (VvOCM), ergotherapeuten (Ergotherapie Nederland) en patiëntvertegenwoordigers (NVVR ‘de Wervelkolom’).  

Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).  

Bekijk de richtlijn Ongeïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie
Bekijk de richtlijn Wervelkolomgerelateerde pijnklachten lage rug