Nieuwe richtlijn Anesthesie bij obesitas

Obesitas brengt specifieke medische en anesthesiologische uitdagingen met zich mee. Om anesthesiologen en andere zorgprofessionals hierbij te ondersteunen, is de richtlijn Anesthesie bij obesitas ontwikkeld.  

Inhoud van de richtlijn

De nieuwe richtlijn biedt adviezen voor de anesthesiologische zorg van patiënten met obesitas (BMI ≥30) die een (operatieve) ingreep ondergaan onder regionale of algehele anesthesie. Onderwerpen die aan bod komen: 

  • Preoperatief beleid: preoperatief anesthesiologisch consult, indicaties voor aanvullend onderzoek, zoals screening op obstructief slaapapneu (OSA) en cardiovasculaire risico’s en de inzet van postoperatieve CPAP.
  • Peroperatief beleid: keuze tussen dampvormige of intraveneuze anesthesie, diepte van het neuromusculaire blok, gebruik van opioïdvrije anesthesie, tromboseprofylaxe, BIS-monitoring en de methode van bloeddruk meten.
  • Postoperatief beleid: postoperatieve bewaking zoals continu of intermitterende meting, thuisregistratie van saturatie en pijnbestrijding met paracetamol, NSAID’s, epidurale analgesie en opioïdsparende technieken.
  • Overige aspecten: het omgaan met een moeilijke luchtweg en randvoorwaarden. 

Samenwerking

Het initiatief voor deze richtlijn komt van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA). De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van chirurgen (NVVH), longartsen (NVALT), internisten (NIV), ziekenhuisapothekers (NVZA), gynaecologen (NVOG) en anesthesiemedewerkers (NVAM). Het patiëntenperspectief is meegenomen door inbreng van de Nederlandse Stichting Over Gewicht. Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). 

Bekijk de richtlijn

Gerelateerd nieuws

Herziening richtlijn Schildklier en zwangerschap

De herziene richtlijn biedt zorgverleners een actueel en modulair opgebouwd kader voor de begeleiding van vrouwen met een schildklierziekte voor, tijdens en na de zwangerschap. Belangrijke aanvullingen zijn onder meer informatie over lactatie, de kraambedperiode en foetale en neonatale controles. Daarnaast zijn enkele modules uit de NIV-richtlijn herzien.

Nieuwe richtlijn Barrett-oesofagus

Bij patiënten met een Barrett-oesofagus (Barrettslokdarm) is het slijmvlies van de slokdarm veranderd. Dit kan komen door een ontsteking van het slijmvlies in de slokdarm als gevolg van langdurige blootstelling aan maagzuur. Dit kan het risico op slokdarmkanker iets verhogen. Tot nu toe werd routinematige endoscopische surveillance aanbevolen, ook bij patiënten met een laag risico Barrettslokdarm. De nieuwe richtlijn Barrett oesofagus brengt daar verandering in: op basis van recente wetenschappelijke inzichten wordt nu aanbevolen om bij patiënten met een laag risico de surveillance te staken.

Herziening richtlijn Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking

Op basis van nieuwe ontwikkelingen is de richtlijn Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking herzien.

Herziening richtlijn Perifeer arterieel vaatlijden

De richtlijn Perifeer arterieel vaatlijden is herzien om de zorg voor patiënten met een vernauwing of afsluiting van een slagader in het been verder te verbeteren. Sinds de vorige versie zijn er nieuwe inzichten ontstaan over diagnostiek en behandeling. De richtlijn ondersteunt zorgverleners bij klinische besluitvorming en biedt aanbevelingen voor optimale behandelingen.

Herziening richtlijn Colorectaalcarcinoom

De herziene richtlijn helpt zorgverleners bij het nemen van beslissingen over aanvullende chirurgie na de lokale verwijdering van een pT1-2 coloncarcinoom. De richtlijn legt nu meer nadruk op zorg op maat en behandelingen die organen zoveel mogelijk sparen. Er is gebruik gemaakt van nieuwe modellen om het risico beter in te schatten en de behandeling beter aan te passen aan de patiënt.

Herziening richtlijnmodule over follow-up na borstkanker

De richtlijnmodule Follow-up – detectie nieuwe carcinoommanifestaties van de richtlijn Borstkanker is herzien. De module geeft aanbevelingen voor de follow-up bij vrouwen die borstkanker hebben gehad. Voorheen was de follow-up na borstkanker na 5 jaar hetzelfde voor alle patiënten. Deze was bovendien gebaseerd op leeftijd en niet op het individuele risico op herhaling of op de wens van patiënten. De nieuwe richtlijnmodule biedt een meer risico gestuurde aanpak, met een focus op persoonlijke zorg en efficiënte organisatie, zonder concessies te doen aan de kwaliteit van zorg.

Herziening richtlijn Biological en targeted synthetic DMARD’s

Deze richtlijn is herzien en uitgebreid om de meest actuele inzichten te bundelen over het gebruik van biologicals (b-) of targeted synthetic (ts)DMARD’s bij inflammatoire reumatische aandoeningen.

Herziening richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen

De richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen is herzien. Onder meer besteedt de richtlijn nu meer aandacht aan gevalideerde en comfortabele meetinstrumenten om pijn te meten. Daarnaast wordt ingegaan op biopsychosociaal model, dit is een manier om te begrijpen hoe gezondheid en ziekte ontstaat door een combinatie van biologische, psychologische en sociale factoren. Vroege en adequate pijnbestrijding is essentieel, omdat (acute en chronische) pijn op jonge leeftijd invloed kan hebben op de ontwikkeling op latere leeftijd.

Herziening richtlijn Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase

De richtlijn Licht traumatisch hersenletsel (THL) geeft advies over de behandeling van volwassenen en kinderen met een hoofdhersenletsel door een ongeval die in het ziekenhuis terechtkomen na een verwijzing door de huisarts of ambulancezorg. Deze richtlijn is geactualiseerd en daarnaast aangepast voor het werken in richtlijnclusters.