Herziening richtlijnen Galsteenlijden en Acute appendicitis
De richtlijnen Galsteenlijden en Acute appendicitis zijn herzien met geactualiseerde aanbevelingen voor operatieve behandeling, antibioticagebruik en diagnostiek. De nieuwe modules ondersteunen meer passende en doelmatige zorg.
Galsteenlijden en acute appendicitis behoren tot de meest voorkomende acute chirurgische aandoeningen in het ziekenhuis. Nieuwe wetenschappelijke inzichten maakten actualisatie van meerdere modules noodzakelijk. De herziene aanbevelingen geven zorgprofessionals meer houvast bij behandelkeuzes, timing van chirurgie en antibioticagebruik.
Richtlijn Galsteenlijden
Galstenen kunnen lang in de galblaas zitten zonder klachten te veroorzaken. Wanneer een galsteen klem komt te zitten in een galgang, kan dit een verstopping en heftige pijn veroorzaken. De behandeling hiervan staat beschreven in de richtlijn Galsteenlijden, die nu is geactualiseerd op basis van recente literatuur en praktijkervaring. Er ligt nu meer nadruk op terughoudendheid bij milde klachten en op het maken van een weloverwogen keuze tussen conservatief en operatief beleid. Het explicieter maken van behandelkeuzes draagt bij aan meer passende zorg en mogelijk een afname van onnodige interventies.
De volgende modules zijn herzien:
- Behandeling ongecompliceerde galstenen: Deze module vergelijkt laparoscopische cholecystectomie met een initieel conservatief beleid. Hierbij is de aanbeveling om patiënten met herhaalde symptomatische galsteenkolieken te behandelen met laparoscopische cholecystectomie. Bij patiënten zonder recidiverende pijnaanvallen is in eerste instantie conservatief beleid aanbevolen.
- Cholecystectomie bij acute cholecystitis: De aanbevelingen richten zich op de optimale timing van een cholecystectomie. Het advies is om bij voorkeur binnen 72 uur na presentatie te opereren.
- Antibioticagebruik bij acute cholecystitis: De aanbevelingen over antibioticagebruik zijn aangescherpt. Antibiotica wordt alleen aanbevolen bij patiënten met tekenen van sepsis.
Richtlijn Acute appendicitis
Acute appendicitis, ook wel blindedarmontsteking genoemd, zorgt voor enorme buikpijn. Adequaat handelen is cruciaal. De richtlijn is nu geactualiseerd en aangescherpt op basis van recente wetenschappelijke literatuur en praktijkervaring. Daarbij ligt de nadruk op doelmatiger antibioticagebruik, wat kan bijdragen aan vermindering van antibioticaresistentie en lagere zorgkosten. Voor patiënten betekent dit meer gerichte behandeling en betere afstemming van zorg op de individuele situatie.
De volgende modules zijn herzien:
- Postoperatieve antibioticaduur bij acute appendicitis: Deze module beschrijft de optimale duur van antibioticagebruik na laparoscopische appendectomie bij complexe appendicitis. De aanbeveling is om deze patiënten postoperatief twee dagen antibiotica te geven.
- Standaard histopathologisch onderzoek appendix: Deze module gaat over het nut van pathologisch onderzoek van de appendix na appendectomie. Het advies blijft om iedere verwijderde appendix in te sturen voor histopathologisch onderzoek.
Samenwerking
De modules zijn ontwikkeld door het richtlijncluster GE-chirurgie, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van chirurgen (NVvH), anesthesiologen (NVA), mdl-artsen (NVMDL), radiologen (NVvR), internisten (NIV), klinisch chemici (NVKC), arts-microbiologen (NVMM), gynaecologen (NVOG), spoedeisende hulp artsen (NVSHA), pathologen (NVVP) en patiëntvertegenwoordigers (Stichting Kind & Zorg).
Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).
Bekijk de richtlijn Galsteenlijden
Bekijk de richtlijn Acute appendicitis